抗癌药将纳入基本药物目录

要让基层医院真正强起来

记者：医改这么多年，挂号难、住院难依然存在，应该怎么解决?

陈竺：最重要的是让基层医院真正强起来，和大医院形成上下联动、沟通，最好是一体化的构架，我们把它称之为医联体。现在大医院还是人满为患。去年全国诊疗人数已接近69亿人次，前年是62亿人次，平均每个中国人每年看病5次以上。基层的诊疗量在上升，但大医院上升得更快。如果这种情况不能得到扭转，我们要提高国民健康水平，特别是要应对慢性病这个健康的主要威胁，是不可能的。一个医生一天要看几十个患者，他怎么能做到慢性病的长期管理?只有在社区可以实现家庭责任医生制，进行签约服务。

这几年社区医院能力有所加强，但人才队伍还是欠缺。医学专业大学生都愿意去大医院做专科，不愿意去基层医院做全科。殊不知，全科在全世界范围内被认为是最重要的一个专科。最近我提出，大医院要建立“全科医学科”，动员大医院的一些医生通过全科医学这样一个平台下沉下去。

这里涉及两个问题，一是人事制度。如果大家都认为只有专科医生是一流的，三流医生才去做全科，那就无法调动积极性。二是医保非常重要。不同层级的机构有不同的财政制度渠道。如果能把医保力量发挥出来，就能克服很多行政障碍。如果医保能按基层、二级、三级医院这样一个总包体系去报销，自然会促进医疗资源的下沉，因为对服务体系来说，它下沉以后，成本一定是下降的，效率肯定是更高的。只有在基层才管得住经常性的慢病、健康促进。

记者：老百姓反映，现在看病贵主要还是买药贵。这个问题应该怎么解决?

陈竺：第二版基本药物目录马上要出来了，药品从第一版的307种扩大到500多种。第一版只是基层版，像抗癌药、心血管重症药、神经系统和精神类用药、血浆制品等都没有，这次基本都有了。

改善医患关系

一定要革除以药补医

记者：去年全国发生了多起医生被砍事件，对目前医患关系紧张的问题您怎么看?

陈竺：如果说群众为了看一个大病花费很高，但由于医学的不确定性又治不好，最后人财两空，心里肯定会不平衡。一定要改革掉以药补医的弊端。如果医院生存、医生收入是依靠从最弱势的群体身上赚钱，医患关系能好吗?