医改，一个世界难题。“以药养医”被认为是“看病难、看病贵”的主要原因之一。针对这一症结，2012年7月起，北京市在21家试点医院试行医药分开改革。试点推进情况和效果如何?患者看病支出到底是增加了还是减少了?26日，针对北京医疗方面的重要问题，北京市医改办主任韩晓芳，北京市人力资源和社会保障局副局长、新闻发言人宋丰景，北京市卫生局副局长、新闻发言人雷海潮通过媒体向社会进行解析和回应。

试点医院“看专家难”有所缓解

北京自2012年7月启动公立医院改革，到目前已在21家医院试行医药分开试点，对于这些试点现阶段的效果，北京市卫生局副局长、新闻发言人雷海潮首先介绍，2012年7月1日以来，北京陆续在北京友谊医院、朝阳医院等五家医院实行医药分开，效果明显。例如，推出医事服务费后，比较轻的患者放弃专家号，促进有限的专家资源高效率利用，“看专家难”问题有所缓解。随着下一步改革范围的逐步调整和扩大，将会有越来越多的北京市医疗卫生机构实施医药分开改革，包括北京市属和非市属三级医院和二级医院。

北京市医改办主任韩晓芳认为，北京医改是以医药为核心的综合改革，涉及的不仅是医药分开，还有法人治理等。客观讲，现在取得的只是初步成效。友谊医院、朝阳医院是综合医院，我们想试一试不同类型的医院试点的效果。

“试点就是要找到出问题，提出解决办法。在五家医院的基础上，几个部门都在密切跟踪试点的情况，对试点当中暴露出来的问题及时研究解决的办法，同时还要扩大试点范围。比如其他一些二级医院、一级医院都要试点，然后逐步全市推开。”韩晓芳说，“过去病人花钱越多，价格越高，医院挣钱越多，就变成医患两个群体。现在医、患、保有相同的取向，费用低了，成本降低了，个人的负担降低了，医院不受损失，收入还有明显的增长。过去医院靠卖药，现在医院靠卖服务，这是我们看到最高兴的变化。”

近三年门诊和住院人均费用接近零增长

近期，有报道称，有的患者反映虽说政府承诺药价今年有20%至30%的降幅，但是自己支出的药费没下降。对此，雷海潮回应称，从深化医药卫生体制改革以来，根据我们的统计和测算，最近三年，如果按照门诊人均医药费和住院费进行可比价格对比的话，门诊和住院人均费用基本上接近零增长，甚至在住院医疗费用方面出现负增长。

“但这只是从北京市卫生统计的全局角度得出的一个基本结论。由于每个人在不同时候看病就医的情况不一样，每个人每次得病的感受和体会是不同的。”雷海潮说，大家所说的对医药费用的感受是药品的使用量和药品单价间相同的关系。尽管我们通过推行一些措施，但目前情况下，仍存在一些诱使医生多用药的不良方式，改革根本机制还有待进一步完善。

“患者的感受也不同，即使药品单价下降，可能也会存在总的费用变化，甚至个别人在个别情况下有所升高的少量的极端情况。”雷海潮表示，目前，北京市基本上完成新一轮基本药物的招标采购工作，根据初步情况测算，在新的基本药物招标完成后，药品的单价将会有更进一步的下降。

雷海潮强调，要想改变老百姓对于看病贵这方面的感受和体会，加强医疗服务供给方面的严格监管外，还要改变医生和医疗机构确立的机制，重要的是继续扩大基本医疗保险的覆盖面，不断提高基本医疗保险的保障水平和补偿水平。