医院大都按兵不动扩大医保目录更迫切

药店的药品价格没有大的变化，那么医院的药品价格会有变化吗?记者采访中了解到，目前由于药改具体的实施细则还未出台，医院大多按兵不动。

今年73岁的刘大爷告诉记者，他被高血压、冠心病和呼吸道疾病等慢病缠身近二十年，每天都得吃上一大把药，因此隔一段时间就得上医院拿药。刘大爷告诉记者，每个月他都要开1500多元钱的药，由于有三种慢病，医保报销大概是600元，剩下的钱都要自己掏。吃了多年的药，刘大爷对自己常服的药品价格也记得一清二楚：“别说五毛一块的，就算涨一毛或降一毛我都知道。目前医院我常服的这几种药还是原来的价格。

而且现在医院有的药比药店贵，除了医保可以报销的药在医院开，其他药我都在外面药店买。”刘大爷表示，如果药品取消政府定价后，医院药品价格降低，自己就不用医院、药店两头跑了。

煤炭总医院副院长王洪武告诉记者，在药改政策实施前，其实药品出厂价并不高，经过招标后就高价销售。6月1日起药品取消政府定价政策实施后，也即意味着取消了招标这个中间环节，不管是对医院还是患者来说，可能都能减少很大一笔费用。

不过王洪武也坦承，虽然国家发改委宣布于6月1日起药品实际交易价格主要由市场竞争形成，但目前卫计委还未出台具体的实施细则，药品如何采购、如何定价都没有具体的措施，因此，目前医院的药品采购及药品价格基本都维持原样。

一位不愿具名的三甲医院呼吸科主任也告诉记者，目前只有发改委出台的这个政策，具体下面怎么操作完全不知道，“我觉得这个政策非常不接地气!”他告诉记者，患者老觉得医生给开的药很贵，“但其实医生才是最无辜的，因为他既在药品价格上没有定价权，在具体给患者选什么药上也没有什么选择权。”这名呼吸科主任告诉记者，由于医保目录上每种病可选择的药并不多，目前已经不能满足临床要求，他呼吁相关部门在放开药品价格的同时，也能考虑扩大医保目录，让患者真正享受到利益。

药价取决于市场供求三跌七涨可能成未来趋势

和谭大妈、刘大爷抱有的“药改后药价会降”不同，今年45岁的宫先生认为药改实施后药价不仅不会降，反而还会涨。因此，在6月1日前，宫先生去药店买回一堆常用药品，“估计一年半载是不用上药店买药了”。

那么，取消政府定价后药品价格究竟会走高还是走低呢?

此前，国家发改委有关负责人表示，取消药品政府定价后，由于有招标采购机制的约束，医院销售的药品价格会保持基本稳定，但不排除部分药品价格因成本、市场供求变化等因素会有所变动，绝大部分药品市场交易价格不会上涨。

但业内资深专家孙先生告诉记者，虽然目前市场上药品价格变化不大，但在半年后肯定会有变化，他认为药品价格会沿着“三七开”的方向发展，三跌七涨，也即是说大部分药品会涨价，“因为药品价格这么多年来一直由相关部门把控，压抑了太久，政府取消药品定价后，企业肯定会先把价格涨上去，如果市场不买账，再降下来”。

孙先生还认为，药品虽然是特殊的商品，但其本质还是商品，应该遵循商品经济的发展规律，绝大部分药品(除了麻醉、第一类精神药品外)价格都应该由市场竞争来决定，而不应该由行政干预来决定。“此前发改委对药品降价少说也有二三十次了，但都是降下来没几天就涨上去了，因为降价后这个剂型企业不挣钱甚至亏本，他就换个剂型涨价后再卖，很多甚至比原来卖的还要贵，老百姓没享受到实惠，反而得多掏钱。”

他认为政府取消药品定价后，大部分药品价格将完全由市场供求来决定，这意味着价格定位对于药品生产企业来说尤为重要。一些大品牌、疗效好的药品即使涨价了，消费者也会接受，反之，一些亏损药企则将被市场所淘汰。

而据有关媒体报道，为了保证取消政府定价后药品价格的稳定，有些地方的物价局已经提前开会劝诫药品企业，有了自主权后“定价不能太任性”。