[举例]

A先生，参保时间3个月(不足6个月)

在完成基本医保的报销后，A先生又花费了10万元的医疗费用(在最高支付限额10万之内)，假设这10万元的诊疗项目全在医保报销范围内，他的大病医保报销费用为：(10万-3 .5万)×60%=3 .9万元

B女士，参保时间6年(满3年以上)

在完成基本医保的报销后，B女士又花费了30万元的医疗费用，(在最高支付限额30万之内)，假设这30万元的诊疗项目全在医保报销范围内，她的大病医保报销费用为：(30万-3 .5万)×70%=18 .55万元

[问答]

1什么病才属于大病医保的报销范围?

市社保局相关负责人表示，大病医保并没有划定具体的病症，只要是在符合《东莞市社会保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围》里的用药目录和诊疗项目等，就可以报销。

2大病医保去哪儿报销?需要什么凭证?

市社保局称，如今已经开始用新的社保卡了，持该卡参保人可以在全市各大医院、药房等联网医疗机构进行现场结算，就是说系统会根据卡内提供的个人信息，比如你的参保年限有多长、用的药是否在报销范围内等情况，当场免去可报销的费用，余下费用自付。

[征集令]

目前该办法正在公开征求社会各界人士的意见。如有建议请于6月14日前将书面意见以传真、邮寄或电子邮件的方式反馈至该局。

邮寄地址：东莞市鸿福路99号东莞市法制局

邮政编码：523888

传真：22831352

电子邮箱：dgsfzj@ 126.com

他山之石

广州 职工医保重疾险15万

广州的大病医保政策尚未在全市范围内展开，广州当前的3种医保(城镇职工医保、城镇居民医保和新农合)中，在城镇职工医保体系里，已经有了大病医保的概念。以2012年度为例，医保最高支付限额为34.48万元，重大疾病险15万元，合计最高支付限额为49.5万元。

深圳 大病住院统筹基金报90%

在深圳综合医保、住院医保或农民工医保的参保人，只要患了三种门诊大病，经认定后，均可在门诊享受大病医保。”这三种大病即慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析、器官移植术后(抗排异反应治疗)、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗。参保人倘若需要上述三种疾病诊疗，经市社会保险机构核准后，其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围。

佛山 最高支付限额20万元

佛山的大病医保政策将于今年7月开始实施，具体为参保人在一年内，纳入大病保障范围内的个人自付的医疗费用，累计不足2万元的部分，由个人承担，超过2万元的，将由大病保险基金按比例支付，累计超过10万元的部分，大病保险基金支付80%，最高支付限额20万元。