自付超3.5万可申报大病医保_医药广角

东莞大病医保最高支付限额30万 9月起实施

2013-06-06 15:01:32 来源：南方网

【核心提示】东莞的大病医保政策在市民的殷切期待中出台了。昨日《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》公布，大病保险起付标准为3 .5万元，最高支付限额可达30万元。据记者测算，这与基本医保的待遇相加，若用足政策，一年累计支付限额可达50万元。用人单位和参保人无需另外缴纳任何费用，就可以享受相关待遇。目前该办法正在征求意见阶段，预计9月1日起实施。

自付超3.5万可申报大病医保

今后所有参加东莞市医保的参保人，只要符合基本医保享受待遇条件，将可以按规定同步享受大病保险待遇。根据规定，大病保险起付标准为3.5万元。这就意味着，参保人自付的住院和特定门诊的医疗费用，一年内累计超过这个起付标准以上的部分，可以由大病保险资金按规定支付。

但支付的额度也有限制，大病医保支付的医疗费用不得超过本人参保期内的最高限额。根据参保期限的不同，最高支付限额从10万到30万不等，具体为：

参保时间不足6个月的，期内发生的合规医疗费用最高支付限额为10万元;

满6个月不足1年的，期内发生的合规医疗费用最高支付限额为15万元;

满1年不足2年的，期内发生的合规医疗费用最高支付限额为20万元;

满2年不足3年的，期内发生的合规医疗费用最高支付限额为25万元;

满3年以上的，以后每年度发生的合规医疗费用最高支付限额为30万元。

此外，大病保险还实施分段支付，超过起付标准，不足或等于10万元的合规医疗费用，支付60%;超过10万元，不足或等于30万元，支付70%。

1参保时间不足6个月，最高支付限额10万元;

2满6个月不足1年的，最高支付限额15万元;

3满1年不足2年的，最高支付限额20万元;