■ 对话

方来英：称没床拒接患者 急诊科可考虑关门

协和医院急诊科医生于莺的一条微博，再次让急诊科存在的问题摆在公众面前，面对有些大医院急诊科“人满为患”、急救信息不联网等现象，昨日，北京市卫生局局长方来英接受新京报记者采访。

“病人就是在平板车上也要先接诊”

新京报：据我们调查，“没床没设备”确实是很多大医院急诊科的现实，不少三甲医院的急诊科病人滞留严重。

方来英：急诊科没有床位概念，卫生局也从未批准过急诊床位。

急诊是24小时开放，紧急情况下，病人就是在平板车上，也要先接诊，再根据诊断情况分流。所以，急诊后病人能否分流是医院内部管理的问题。

在任何情况下，急诊科医生没权力拒接病人。

新京报：但是为什么三甲医院急科病人严重滞留?

方来英：这主要是医院内外的资源布局和利益导向问题。现在卫生部门对住院的床位周转率、死亡率都有考核，这也导致很多科室不愿收治那些复杂重症的慢性病患者，内部的转诊渠道不畅。同时，目前的医保政策规定，患者在急诊留观，也可以按照住院来报销。这也导致不少可以转出去的病人，不愿转走。

新京报：如果以后再发生拒收病人情况，卫生部门会有什么举措?

方来英：即将出台的《关于进一步加强医疗机构急诊工作的通知》，是对属地所有二级以上，开设急诊科的医院的一个行政措施。

今后，如果仍有医院称急诊科“没床，没能力”而拒接病人，那医院可以考虑关闭急诊科。卫生行政部门会重新评估医院的定级。如果医院不设急诊科，医院就无法被评为成为二级以上(综合)医院。

急救信息联网只能作为参考

新京报：目前，公众对急救资源联网的呼声非常高，市卫生局是否已着手做这一工作?

方来英：我们计划用三年建立全市电子病历体系。院前、院内急救信息联网会一起做。

但急救信息联网只能作为快速急救转运的一个参考依据。比如，在急救车上看到周边三级医院急诊提示“没床”，但病人危重，亮红灯的医院可以拒绝接受吗?

急诊转运“就近、就急、就能力”中的“就能力”，不是就急诊科的床位和设备能力，而是就医院的救治能力。

新京报：急救资源联网的最大作用是什么?

方来英：院前院内急救资源联网应承担的作用是让患者的病情信息，快速传递。

急救车拉上病人，急救医生可以把病人的大致情况，初步诊断的病情，传递到目的地医院急诊科。对危重病人，急诊科医生可以抢时间，提前做好抢救准备。