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    不要忽视环、枢椎半脱位
核心提示】武汉协和医院门诊常发现一些患者被头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、失眠、颈肩不适所困扰,反复检查找不到怪病的源头,最后拍几张颈椎的X光片,发现是由环、枢椎半脱位惹的祸

武汉协和医院门诊常发现一些患者被头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、失眠、颈肩不适所困扰,反复检查找不到怪病的源头,最后拍几张颈椎的X光片,发现是由环、枢椎半脱位惹的祸。

环、枢椎半脱位究竟是怎么回事呢?武汉协和医院叶医生介绍颈椎由 7 节脊椎组成,最上端的寰椎和枢椎构成寰枢关节。寰枢关节是脊柱诸关节中活动范围最大的关节,因而也是最不稳定的关节,容易脱位。环枢关节半脱位的类型非常复杂,可有向前、向上、向下、侧向、旋转等。引起脱位的原因,有先天畸形,外伤,长年不正确的姿势,咽喉部的感染等。若环枢关节半脱位,压迫枕大、枕小神经、耳大神经和第三枕神经,引起枕、颈部疼痛。若压迫第二颈髓处的脊髓束,刺激三叉神经脊髓束,引起前额、眼眶﹑太阳穴疼痛。环椎横突旋转向前或后,压迫﹑牵拉交感神经干的颈上神经节,颈上神经节位于第二颈椎横突前方附近,易受环枢关节半脱位或炎症刺激的影响,颈上交感神经受刺激可引起椎动脉痉挛,由内耳前庭的缺血导致眩晕。

武汉协和医院叶医生指出寰枢椎半脱位的治疗目的是纠正半脱位, 去除寰枢椎不稳定因素亦即解除日后颈脊髓急性压迫危险的发生,维护寰枢椎功能。一般取中立位牵引,对于急性半脱位或估计比较容易复位者可用枕颌带牵引, 对慢性半脱位或估计难以复位者给予颅骨牵引, 时间2~3 周, 适时摄X片以检测复位效果。若已复位,再改用石膏围领或颈托固定10~12周,使关节囊组织及韧带达到修复要求,保持寰枢关节的相对稳定。某些不能复位或复位不全的病例,可考虑手术治疗。

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