国务院特殊津贴专家、南京太乙堂中医肿瘤特需专家张九方教授认为,调养脏腑在癌症治疗中占有重要地位,在遵循扶正祛邪这一基本治疗法则时,应以顾护胃气为先。

“顾护胃气”思想肇始于《素问•平人气象论》:“人以水谷为本,故人绝水谷则死”;《素问•玉机真脏论》也说:“五藏者,皆秉气于胃,胃者,五藏之本也。”《脾胃论•脾胃虚实传变论》认为:“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气。若胃气之本弱,饮食自倍,则肠胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。”可见胃气的盛与衰,关系到人的生死存亡,所以中医学临床上常把“顾护胃气”作为重要治则。

张九方教授表示,中医治癌,更应该把顾护胃气的原则贯穿始终。

1.术后及放化疗期间宜健脾护胃,提升胃气

张九方教授认为,从病机上说,恶性肿瘤是机体正气亏虚,感受外邪;或脏腑功能紊乱,气机失常,导致气滞、血瘀、湿聚、痰凝及毒阻等相互胶结,日久不解而形成的。正虚邪实是恶性肿瘤主要病理特点,而肿瘤产生后邪实进一步加剧正虚,形成恶性循环。《医宗必读》所说的“积之成也,正气不足,而后邪气踞之”正是这个意思。

癌症发生的部位和性质不同,正虚包括不同脏腑的亏虚及气血阴阳不足。诸虚之中,脾虚至为关键,脾胃居中焦,为人体后天之本,气血生化之源。脾胃的功能在恶性肿瘤发展中至关重要,若脾胃功能正常,正气强盛,则邪不可干,肿瘤就会受到抑制;若脾胃虚弱,则肿瘤就会进一步发展或是发生转移。

肿瘤患者术后或因出血量多或是创伤较大,常出现神疲乏力、面色淡白、食欲不振、腹胀不适等脾胃虚弱、气血亏虚之证。此时治疗应以健脾、益气、生血为主。

放疗是癌症综合治疗中重要的局部治疗手段,放射线带有“热毒”之邪,放疗过程中常会出现口干乏津、咽痛、恶心呕吐、舌红少津,甚至舌有裂纹,舌尖淬痛、脉细数等阴虚内热之证,此时治疗上应使用益胃生津、益气养阴、清热解毒之法,以减轻放疗毒副反应,同时提高放疗的效果。

另外化疗在消灭肿瘤细胞的同时,也会杀伤代谢旺盛的正常细胞,如消化道上皮细胞、骨髓造血细胞等,出现恶心呕吐、食欲减退、腹胀腹泻等脾胃虚弱、湿邪内蕴之证,导致胃气不和、升降失常,此时宜通过中药调理,起到减毒增效的作用。

2.在保护胃气前提下祛邪

扶正补虚与祛邪攻瘤,是中医辨证治癌的重中之重。在祛邪攻癌时,首先应保护胃气,也即在保护胃气的前提下祛邪。

张九方教授说,五脏之气,皆赖水谷之气的充养。胃为水谷之海,胃强则五脏之气皆壮,胃弱则五脏之气衰矣。张仲景认为“胃气虚者攻之不去,盖以本虚,攻之则胃气益弱,反不能行其药力”。所以癌症治疗上要通过辨证详分虚实,在攻邪时应首先顾护胃气。祛邪常采用化痰软坚、清热解毒、活血化瘀等药物,而临床发现,久服这些中药服容易伤及脾胃,出现食欲减退、胃脘痛、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症。因此在使用攻伐药时,应适当添加一些健脾益胃、补中益气的中药,使诸药相伍健脾养胃,促进其他药物的吸收并发挥药效,达到生发胃气、运化五谷精微而资养五脏的目的。

3.中晚期患者治宜健运脾土,芳香醒牌

中晚期肿瘤患者经放化疗后,往往出现胃气衰败,不能受纳和消化的现象。明代名医李中梓说:“水为万物之源,土为万物之母,二脏安和,一身皆治,百疾不生,脾为湿土,赖阳以运;胃为燥土,和阴自安。”对于此类患者,只有促使其提高食欲,增强胃气,才能发挥脾胃的正常功能。即采用扶正健脾类消食方药,促使胃纳脾运功能恢复正常,为化生精、气、血、津液提供足够养料,滋养脏腑、经络、四肢百骸乃至筋肉皮毛。若牌胃运化水谷功能减退,出现腹胀、倦怠、食欲不振、大便溏薄、消瘦甚至恶液质等,则治宜健运脾土,芳香醒牌。

4.调理情志,避免肝气横逆犯胃

《金匮要略》云:“见肝之病,知肝传牌,当先实脾。”《内经》又云:“有胃气则生,无胃气则死。”可见肝气的疏泄条达与脾胃的消化吸收功能密切相关,肝气通达,胃的功能才能得以正常发挥。癌症患者容易出现悲观失望甚至绝望的情绪,容易导致肝之气机受伤,进而又损害胃气。所以医护人员在临床上应给予患者无伪的爱和真正的关心,鼓励患者树立战胜疾病的信心,使其心情舒畅、肝气调达、脾胃运化正常,从而达到顾护胃气的目的。

“总之癌症治疗应建立在调补全身之虚的基础上,激发机体自身的抗病能力去治疗局部之瘤。而顾护胃气在这个过程中无疑起到非常重要的作用,因为只有患者胃口开了,才有存活的可能。”

张九方教授这样强调说。

【名医档案】

张九方教授:国务院特殊津贴专家,中医肿瘤特需专家,原江苏省肿瘤医院副院长,江苏省肿瘤研究所所长,国际癌病康复协会秘书长。1964年毕业于南京医科大学,从事中西医结合治疗癌症50余年,在肿瘤临床治疗和研究上,取得了丰富而重要的成果。先后参与国家“八五”、“九五”、“十五”肿瘤抗复发转移专项疾病研究等多项科研课题,主持11项省市级课题研究,以第一作者在医学核心刊物上发表论文60余篇,出版发行《癌症患者就医康复指南》、《慢性病康复指南》等著作4部,多次受邀赴美国、日本、新加坡、加拿大等讲学交流。

(张九方教授国务院特殊津贴证书)

(张九方教授获江苏省肿瘤医院“特殊贡献奖”)

擅长:中西医结合治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、骨癌、脑瘤等,尤其针对肿瘤康复治疗有精深造诣。

 坐诊时间:每周周日上午。