- 著名小儿眼科专家亲诊昆明康特森眼科医院
很多家长在听到孩子需要进行斜视手术的时候都会有各种各样的顾虑，担心对孩子有不好的影响、担心手术全麻对孩子有伤害等，有部分家长则认为，经过手术之后，不仅可以矫正斜视，还可以提高视力，这是真的吗?
面对家长们的顾虑与疑问，现将有关疑虑与问题一一汇总，希望通过以下解答能让更多的家长清楚认识和了解斜视手术，帮助斜视儿童早日康复。
Q：孩子斜视，一定要做手术吗?
A：我们首先需要明白的是，斜视的治疗是一个复杂的问题，包括屈光不正的矫正、弱视的治疗、双眼单视功能训练及眼位矫正。在临床上，除了完全由远视调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜视、戴镜可以使斜视全部矫正外，其他各类斜视基本都需要手术矫正。
Q：斜视手术会影响视力吗?
A：斜视矫正手术自发展至今，已经是一种成熟且相对安全的手术，目前，大部分医院均已开展显微斜视矫正手术，术后反应轻、恢复快。
斜视手术是对眼球表面的肌肉进行调整，是在眼球外进行，对眼球本身无任何影响，不会影响视力。只有少部分病人在短期内由于眼外肌水肿牵拉等早期视力可能略有波动，这是正常的术后反应。
Q：斜视手术能一次成功吗?
A：绝大部分的病人可以通过一次手术就能达到满意的效果。
斜视手术是根据斜视病人的斜视类型、斜视度和其他等因素来调整眼球表面的肌肉。由于肌肉、神经发育等个体差异的存在，对手术反应的不同，也可能有少数患者手术会发生矫正不足或矫正过度，必要时可以再次手术矫正。或者有些属于复杂类型的斜视，手术必须分次进行。
Q：斜视手术以后还会斜吗?还会复发吗?
A：大部分斜视术后会保持理想的眼位，但有少部分斜视患者术后会再发生变化，甚至有些外斜视的孩子会出现内斜视或再出现外斜，有些内斜视的孩子会出现外斜视或再出现内斜。
水平斜视：国外数据统计，间歇性外斜视术后复发率为 15%~20%，最高可达 30% 。有些孩子的斜视是大脑中枢对眼肌的控制能力有问题，手术后虽然眼睛可以矫正到正位，可是一段时间以后由于中枢控制能力差的原因，控制孩子斜视的辐辏能力或者分开能力不好，斜视还会发生。还有一部分孩子由于发现早(出生后)或者病程长(斜视数年)，孩子的视功能没有正常发育，或者从小双眼视功能遭到严重破坏。这部分孩子手术后极容易复发，这样的孩子同时双眼视功能也不容易恢复。
垂直斜视：手术如果是斜肌的问题为不定量的，通过手术能改善孩子明显的歪头，术后头位是否能不歪，取决于孩子的自身肌肉的力量重新分布。因此，不管孩子在国内哪家医院手术，手术前医生都会向家长交代：斜视手术有可能一次不能矫正，孩子需要二次或者多次手术，其实就是以上原因所致。
Q：斜视手术后会有复视吗?
A：关于手术后的复视的问题其实很好理解，眼球移动到一个新的位置需要有个适应过程，产生复视也就不奇怪了。孩子视觉系统可塑性很强，所以复视绝大部分人都会消失，如果斜视完全矫正，复视可能促进孩子双眼视的发育。
对于成年人，手术后的复视绝大部分人 1~2 周都可消失，极个别人不消失也会逐渐适应，不至于影响生活和工作。
Q：斜视手术会留疤吗?
A：斜视手术在眼白表面的结膜上切开进行，时间越长疤痕越不明显，不影响外观，有时用显微镜都会找不到切口。但一定不会在眼皮上留下影响外观的疤痕。
Q：斜视手术痛苦吗?
A：现在斜视手术都采用显微斜视手术方法，小切口，显微镜下实施，并使用可吸收缝线，创伤极小，无需拆线。大大降低了手术的疼痛。局麻联合静脉复合麻醉方法的应用进一步减轻了手术的疼痛，使手术基本无痛。
Q：多大孩子适合做斜视手术?
A：斜视手术时机的选择并不是主要取决于孩子的年龄，而是主要取决于孩子斜视的类型、程度等方面。如先天性内斜视要尽早，在 2 周岁以内实行手术;间歇性外斜视则可以根据情况选择保守观察等。孩子年龄小，在术后可以更好的恢复高级视功能，所以家长朋友一定不能错误的认为孩子越大做越好。那样往往等于剥夺了孩子重新获得高级视功能的机会。
Q：斜视手术全麻对患儿有伤害吗?
A：为配合手术，年纪较小的孩子在进行斜视手术时需要实施全麻。目前麻醉药物及术中、术后监护均已相当先进，不会影响儿童大脑、智力等发育。
(斜视手术前后眼位对比)
温馨提示
斜视手术后需要注意�
1、术后洗脸、洗头、洗澡避免眼内进水，预防术后感染。
2、如出现复视现象或感到眼部疼痛剧烈等其他特殊情况，请立即告知医生，并按照医嘱进行训练。
3、术后忌辛辣食物一个月。
4、避免用眼疲劳，适度休息。
5、术后 48 小时内可用冰袋冷敷以减轻疼痛及出血。术后当天口服或肌注抗菌素，门诊手术后第二天换药，换药后局部点滴抗菌素眼药水与眼膏。术后 7 天拆线，拆线后继续局部用药至术后 3-4 周。
6、术后 2 周内尽量减少眼球转动，不得揉眼。
7、术后会出现眼部酸胀、眼球转动困难、眼内异物感等不适，有些可能感到不同程度的眼痛或难以入睡，以上现象是手术后的正常反应，其轻重程度和时间长短因人而异，一般 2~5 天可缓解，不必过于担忧。
总体来说，斜视患者与家属都应对斜视手术有正确的认识与了解，斜视手术的目的是矫正眼位，改善外观，但无法通过手术以提高视力，对于伴有弱视的患者需要通过戴镜进行弱视训练来提高或保持视力矫正眼位，只是为视力和双眼视功能的正常发育提供一个正常条件。
另外，现有很多斜视发病原因是不明确的，因为疾病的根源在于大脑内控制眼球集合和发散的中枢异常，并不在于眼睛本身。所以，对于术后可能出现的斜视过矫、欠矫、斜视复发等情况应给予理解。
小儿眼科专家乔彤
7月22~7月23康特森亲诊预约报名进行时
昆明康特森眼科医院专家门诊信息
7月22~7月23期间，我院特邀国内著名斜弱视与小儿眼科专家乔彤主任医师坐诊昆明康特森眼科医院，将亲自为眼病患者会诊与手术。即日起，家长朋友们可通过公众号(昆明康特森眼科医院)或电话热线进行专家预约。(预约热线：0871-65100999)
乔彤医生为上海市儿童医院眼科主任医师，眼科学博士，国家儿童眼保健与视觉康复专家组成员。
医者仁心，乔主任平均每天挂号数约 40 个，但遇到外地来就医或病情紧急的情况，总是不忍心地加号。
乔主任拥有丰富的临床经验，尤其擅长各型儿童和成人各种复杂斜视，如眼球震颤、Crouzon综合征合并复杂斜视，擅长弱视、屈光不正及各种儿童先天性和后天性眼病诊治，ROP筛查，开展显微镜下斜视手术。多年来，一直坚持进藏义诊，深入多个县乡，为藏区群众义务看病治病，普及爱眼护眼知识。
眼外肌手术
内斜视手术
双眼fevr伴先天性内斜视(眼球震颤阻滞综合征)
散粒肿合并感染手术
