308nm准分子光对若干皮肤病的作用机制

随着光疗设备及光疗技术的不断发展，光疗在皮肤科领域应用越来越普及了。308nm准分子光为UVB光谱中的一个特定波段，其能量是窄谱UVB（311nm）的10倍，对白癜风、银屑病等疾病疗效确切，副作用小，在临床使用越来越广。

一、银屑病

外国学者Bianchi P等^【1】做了一个308nm准分子光对T细胞的研究，他用308nm准分子光照射后的皮损做免疫组化，证实了受照射皮损处的病理性T淋巴细胞明显减少或消失。

308nm准分子光针对银屑病的发病病因之一对症治疗，减少了皮损处的T淋巴细胞；明显地延长银屑病表皮细胞的增殖周期，对DNA的合成有抑制作用，能有效地控制银屑病的病情。

二、白癜风

由于波段接近，308nm准分子光和窄谱UVB的作用机制可能相似，通过照射皮损产生的多种细胞因子包括IL-2、TNF-α白三烯C4等刺激毛囊外毛根鞘黑素细胞增殖分化，产生黑素并移行到表皮色素脱失部位致色素恢复^【2】。

308nm准分子光还可针对白癜风的发病病因之一，减少皮损处的T淋巴细胞浸润，抑制或杀死了引起细胞免疫中及体液免疫中的免疫细胞及细胞因子，防止黑素细胞功能障碍或缺失。

三、特应性皮炎

308nm准分子光可以诱导免疫抑制，抑制前炎症细胞因子IL-12、IFN-1及TNF-α表达，病友抗微生物作用，还可以诱导AD皮损的T细胞凋亡，刺激角质细胞产生IL-10，而IL-10能抑制前炎症细胞因子，减少自然杀伤细胞活性和淋巴组织增生^【3】。

四、湿疹

308nm准分子光可以针对浸润在血管周围的致敏T淋巴细胞及炎症因子，起到抑制及杀灭作用，减轻炎症反应，从而减轻瘙痒，加速皮损修复。

五、斑秃

308nm准分子光和局部免疫抑制剂作用相似，能够引起皮损浸润的T细胞凋亡^【4】，抑制细胞因子功能^【5】，抑制抗原提呈细胞功能^【6】，从而起到治疗斑秃的作用。

六、接触性皮炎

308nm准分子光能够引起皮损浸润的T细胞凋亡，抑制局部炎症细胞的释放，抑制抗原提呈功能，从而起到治疗接触性皮炎的作用。

总的来说，308nm准分子光通过以下四点对皮肤病起作用：

1.抑制淋巴细胞增生，减少皮肤局部淋巴细胞数量，从而减轻局部的炎症反应；

2.抑制Th1和Th2细胞介导的免疫反应；

3.降低自然杀伤细胞的活性，抑制细胞免疫；

4.减少表皮中朗格罕氏细胞的数量，抑制抗原提呈功能，减轻超敏反应。

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参考文献：

[1]Bianchi B,Campolmi P,Mavilia L.Monochromatic excimer light(308nm):an immunohistochemical study of cutaneous T cell and apoptosis-related molecules in psoriasis[J].Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology,2003,17(4):408-413.

[2]Cui J,Shen LY,Wang GC.Role of hair follicles in the repigmentation of vitiligo[J].The Journal of investigative dermatology.1991,97(3),410-416.

[3]闫毅，蔡莉等.308nm单频准分子光与311nm窄谱中波紫外线照射治疗特应性皮炎的临床疗效比较[J].中国皮肤性病学杂志，2015,29（3）：251-254.

[4]杨慧兰，黄小晏等.308nm准分子激光诱导T淋巴细胞凋亡的研究[J].临床皮肤科杂志，2008，37:639-641.

[5]陈旭娥，周雅等.复方甘草酸苷对斑秃患者Th1/Th2型细胞因子水平的影响[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26:93-94.

[6]刘琴，崔勇等.斑秃治疗的研究进展[J].中国麻风皮肤病学杂志，2006，22:935-937.

[7]皮肤医生：http://www.pifuyisheng.com