9月15日，记者从西安曲江妇产医院召开的国际医疗机构评审联合委员会(JCI)授牌暨新闻发布会上获悉：曲江妇产医院正式接到美国JCI芝加哥总部的认证通知，成为陕西首家通过JCI认证的与美国同标准的医疗机构。

JCI认证(Joint Commission International )是世界卫生组织认可的全球评估医院质量的权威认证机构，代表了医院管理与服务的最高水准，全世界通过JCI认证的医院也是凤毛麟角。JCI国际标准源于美国，90%的美国医院都在执行JCI标准。曲江妇产医院通过JCI国际认证，意味着我省有了首家国际医院，今后，人们在西安就可享受到与美国同质的更高安全保障的国际医疗服务。

据悉，为了拿下这一认证，曲江妇产全院上下“备考”一年多，迎来国际JCI评审团为期5天“找茬”，JCI 标准下1432个衡量要素点滴不漏逐一被深入考察，评审通过文件审查、领导及员工访谈、系统追踪、患者追踪、科室质量监测追踪、设施巡查等多种方式，对医院的管理体系、医疗服务、药物系统、院感防控、质量监测与改进、设施安全等方方面面进行了细致检查和综合评估，JCI基线评估不同于三甲评审，采用“循迹追踪法”进行评估，委员不接受安排，随机抽取评审对象，病人和工作人员均处于不知情状态，从病人踏进医院大门到住进病房到接受医嘱处理，进行全程追踪，捕捉不连贯或有漏洞的地方，苛刻程度让全院神经高度紧绷，该院最终以近乎满分的成绩完成了这项国际级挑战。

那么，JCI国际顶级认证怎么就金标准了?通过后怎么就成了国际医院?病人在此就诊又有何好处?记者就此进行了探访。

JCI标准下美国成为医疗差错率最低国

1432个“金标准”保障病人安全

输血错误、手术感染、异物遗留体内、药物滥用、过度医疗、误诊等近期发生在西安的医疗事故屡见不鲜，医疗安全关系着全民健康，如何降低医疗差错率?这是个世界性话题，追踪世界医疗差错率最低国——美国是如何管理的，会注意到：50年前的美国，医疗差错率竟高达45%，每年约4.4万—9.8万人因此丧命，为此，美国反复探索实践，最终诞生了医疗安全管理的黄金模式——JCI标准，从而成为世界差错率最低国，JCI标准也因此被广泛应用于全球各洲。

“如何保障医生不会误诊，手术不会开错刀，护士不会拿错药，没有院感风险，病人和家属真正享有充分知情权?”有着近40年产科临床经验的曲江妇产医院院长赵三存一脸严肃的说，“是人就会犯错误，毋庸置疑!国内医院管理重于管人，要求医务人员有责任心，而JCI是通过周密的流程控制安全，所有的不测都事先预防，尽管增加了管理成本，却弥补了依赖人的不稳定性，JCI认证标准的本质就是防范性、标准化流程建立，JCI认证共有287个标准，1145个衡量要素，都与病人安全直接相关，这正是我们追循JCI的直接动力。

带着对病人安全的疑问，记者在赵院长引导下进入曲江妇产医院手术室，主刀医生李彩芹正在对病人手术部位进行标识，之后逐项核实风险评估表，没有异常。下来是麻醉，但麻醉师没有立即作为，主刀医生、巡回护士停下手头工作，三人共同大声核对患者姓名、病历号、手术名称、部位。病人切皮前，主刀医生则牵头，三人大声核对手术信息，并查对无菌台上所有物品，手术结束前，护士大声朗读病人信息并清点物品，主刀医生和麻醉师认真核对回答后宣告手术结束。这与以往术前医护人员口头简单核对迥然不同。赵院长介绍：这就是美国手术室中“TIME OUT”制度，英美、加拿大、新加坡等发达国家，我国北协和医院都是按此标准执行，这个制度让医务人员不会执行错医疗方案，即便手术室进错了人，也不会开错刀，不会有异物遗留病人体内，让病人更安全。

现在的病人，都意识到卫生用品的安全问题，一次性针头、输液器、导尿管等一次性医疗用品都已普及，但医生的手接触呢?一个医生每天要看几十个病人，病人健康状况不一，卫生问题怎么解决?JCI对医院各项风险都提出了应对方案，医护人员执行任何一道操作前，即便是铺床，也要先洗手。曲江妇产医院的水龙头一律换成感应式，擦手纸、烘干机是标配，所有病区、门诊、电梯悬挂特定的速干手消毒剂。“光洗手一项，医院每年就要花费几十万”赵院长介绍“我国每年医院感染发生病例约500万，WHO有证据证明：很多医院感染爆发源于医护人员的手污染，手卫生是防止医源性感染最重要的手段，美国每年要花费45-55亿美元控制院内感染，但中国在这方面还没有引起足够重视。曲江妇产医院通过执行JCI标准，保证病人在每个医疗接触点上，都是安全的。”

疼痛评估 疼无需再忍着

病人感受高于一切

“疼死了疼死了”，待产室里，一位待产妇满头大汗，看上去非常痛苦，宫缩的疼痛让她不断尖叫，护士快速做了疼痛评估，评分8分，护士赶忙唤来医生，建议执行分娩镇痛。可家属非常固执，生孩子哪有不疼的?经过与家属反复沟通，1分钟后，麻醉师赶来，用上镇痛泵后的病人逐渐平静下来，“这是位初产妇，已经待产10多个小时，宫口开的较慢，我们陆续为她做过数十次疼痛评估，7分的疼痛评分是人体重度疼痛的分界点，她现在痛感强烈，身体较虚弱，后面的配合让人担忧，病人家属期望不干预下自然分娩，但根据病人的疼痛评分和宫口情况，我们建议镇痛分娩，家属的意愿很重要，但病人的感受更重要。”主诊医生侯燕惠介绍，“疼痛管理在我国比较落后，缺少标准化的疼痛管理体系，“能忍则忍”的观念仍被沿用，而JCI标准下的疼痛理念是：所有病人享有疼痛管理权利，所有主诉疼痛病人须立即处理，病人和家属也必须接受相关教育，了解他们在疼痛管理中承担的角色，按照JCI理念，所有来院病人，医护人员会在第一时间为其实施疼痛评估，其中，疼痛大于4分者， 需给予处理或观察，每1—4小时评估一次，若评分高于7分者，医院会无条件为其疼痛控制或优先治疗，这与以往病人先做检查后给药的做法大不相同。疼痛评估目的就是让病人在安全、舒适的状态下检查、治疗，在保障医疗安全的基础上追求医疗的舒适化、人性化。”

“医护人员每天都会和我交流，除了病情，她们还非常关注我的心理感受，病人的需求会主动告知：我的病情、该做的检查、为什么要住院、住多久、初步的诊疗计划、治疗的方案、预计费用、预期治疗效果等等，你不需要像猜谜一样琢磨医生的心理;为了缓解术前紧张情绪，专程为我讲解术前准备、手术过程等;术后，营养师做了营养评估，告知合理的饮食方案，给予营养建议;医院给药，医生每天只开单剂量的药，护士会亲自送药，确认无误后看服到口......”曲江妇科病区35岁的陈女士，是一位宫颈病人。4天前入诊医院，提及自己的就医过程，陈女士赞不绝口，“这更像是一种舒适体验”。

国际医保也能报销

高级医疗轻松享

“令人抓狂的排队，嘈杂的就医环境，语言不通，描述不清病征，医生怎么诊断?”Jefferson，美国人，西安某外企总监，提起就诊，他似乎一肚子苦水，不久前，怀孕4个月的妻子Amy来到西安，“产检可真是个烦心事，经人介绍，我们决定来创JCI标准的曲江妇产医院试试，预约制的就诊流程不用长时间排队，第一次预约，没能成功，原因是专家每天接待的人数有限制，加上复诊也不超过15人，美式的就诊环境让人身心舒畅，专家一对一看诊，每次就诊时间30分钟左右，交流很仔细，医生会为你进行全面评估，包括宗教信仰、价值观等都得到尊重，病人权利和义务解说非常清楚，你可以提出质疑，医生将尊重你的选择，我太太虽然不懂中文，但语言根本不是问题，精通外语的客服全程引导，沟通非常顺畅，专家看了我们从美国带来的检查单，不必要的检查没有做，之后，我把这边的检查报告发送给我的私人医生，得到的答复完全一致，私人医生告诉我，全球JCI认证医院在技术水平和服务质量上是一致的，都是按照JCI医疗模式和标准执行，大可放心。另外，JCI认证医院还可享受国际医保赔付，国外病人既可回国报销，也可通过国际保险公司直接向医院支付医疗费用。这里最让我感兴趣的是多样的分娩方式，其中，水中分娩在我们美国非常流行，我们也要尝试水中分娩。”

参观完医院，记者脑中不禁出现了一个疑问：JCI成百上千条规范，如何保障它在临床上的持续实施?曲江妇产医院院长赵三存解答，JCI认证不是一劳永逸，JCI强调的是病人安全和质量的持续改进，JCI医院每3年要复审，复审标准比初评还高，通不过，JCI称号便保不住。JCI认证的目的是为了让医疗服务质量和病人安全上高水平，让每位病人都能享受到安全、稳定、连续、同质的美国品质的医疗服务。

曲江妇产医院率先在陕西完成国际JCI医疗认证，填补了陕西乃至西北地区国际医疗认证空白，实现了陕西医疗与国际医疗的真正接轨，为推进陕西医疗国际化做出重要贡献。