你好：引起体重下降的原因很多，很难概括完全。就消化系统的疾病来讲，只要由疾病引起的消化吸收不良，都可以导致消瘦，有的是器质性疾病，有的是功能性疾病。慢性萎缩性胃炎可以出现食欲不振，进食减少及体重下降。最为敏感的也是消瘦病人最需要排除的是消化系肿瘤。您在不到1年的时间内体重下降4.5kg，需要引起警惕，可以做B超检查排除肝胆胰脾的疾病。您信中说已做过胃镜检查，可以暂不考虑胃的肿瘤问题。另外最好是做肠镜检查排除大肠疾病。如果以上检查都没什么问题，就可以排除器质性病变，可能是功能性消化吸收不良。功能性消化吸收不良病人大多数会有早饱，腹胀，腹泻等表现。另外引起消瘦的疾病还有内分泌疾病如糖尿病、甲状腺机能亢进。老年人也可以得甲亢，而且症状不典型，多食、出汗、烦躁的症状不一定明显，有的病人就表现为消瘦，还可以出现房颤，化验血糖及甲状腺功能，做跟腱反射可以确诊。结核病也是消耗性疾病，大多有午后潮热，夜间盗汗，乏力等症状，拍胸片、化验血沉、做PPD试验等检查可排除。您住在北京，有较好的医疗条件，建议您到医院做上述检查，以明确病因，对症进行治疗。建议去检查血糖。