你好，根据你上传的腹部彩超报告看，膀胱内多发实性占位，心脏不规则，不随体位的改变而移动，有点状的血流信号，左输尿管有扩张伴肾盂积水，考虑恶性的可能性很大，建议最好做膀胱穿刺，活检病理检查，明确诊断后，给予针对性的治疗。