小三阳患者脾大这是慢性乙肝导致的，这样的患者治疗主要是抗病毒治疗，根据患者的具体病情以及相关的检查结果，使用合适的抗病毒治疗方案。另外需要注意排除是否有肝硬化，需要进一步做肝脏彩超或CT检查以明确，必要的时候需要做肝穿刺活检来明确的，对于乙肝小三阳在治疗的过程中还需要注意监测肝功能、乙肝DNA、肝脏彩超和甲胎蛋白等指标的。建议及时到正规医院的肝病科就诊。