浅谈唇腭裂什么是唇腭裂先天性唇裂（俗称兔唇）的形成是因为胚胎时期上唇的发育受到阻碍，导致上唇形成单侧、双侧或正中的裂隙。先天性腭裂(俗称狼咽)是因为胚胎时期向腭部融合的突起发育受到阻碍，造成口腔与鼻腔的相通,导致腭部中央形成裂隙。由于这两种畸形常常合并存在，因此我们统称为唇腭裂畸形。唇腭裂还有可能伴有些什么别的畸形有些唇腭裂孩子会伴有先天性心脏病或其他颅面、四肢的畸形。有时唇腭裂只是全身性综合征在唇腭部的表现,因此唇腭裂的患儿还应该做全身的系统检查。大多数的唇腭裂患者都不会合并智力障碍。为什么会得唇腭裂大部分发病原因尚不明确，少数患儿有遗传因素，多数患儿可能是与环境因素有关的多基因易感性疾病。特别是在怀孕前三个月或妊娠期的头三个月，母亲有病毒感染、药物、缺氧、营养缺乏或营养不平衡、接触有害化学物品、中毒、放射线辐射、精神情绪过于紧张等有可能对胎儿的发育造成不良影响，导致唇腭裂的发生。发生率及遗传唇腭裂是最常见的颜面裂畸形，根据统计，大约每600-1000个新生儿中就有一位唇腭裂患儿，男性较多。遗传概率大约占三分之一。既往生有唇腭裂患儿的家庭，在此次生育之前应咨询医生，以便优生优育，防止再次出生唇腭裂患儿。唇腭裂会有哪些影响唇裂有损患儿的容貌，腭裂会影响患儿的发音，唇腭裂患者可能出现上颌骨的发育不良，出现上颌后缩、面中部凹陷、反颌畸形,牙槽嵴裂的患者由于牙弓的连续性受到破坏，可能存在牙列不齐、咬合异常、牙齿萌出障碍等。唇、腭裂患儿有吸吮困难，有的容易发生上呼吸道感染，有些还容易罹患耳朵的疾病。由于容貌的缺陷、发音的障碍，随着年龄的增长，这些孩子往往出现严重的心理问题。唇腭裂的治疗原则是怎样的唇腭裂的治疗是一个系统的工程，我们称之为序列治疗，需要分阶段分步骤进行全面治疗。1.在患儿3个月左右时，身体条件较好（一般标准是出生后10周、体重大于10磅（10斤左右）、血色素大于10克），可以行唇裂修复术。如果是双侧唇裂的患儿，手术时间应推迟至出生后6个月。2.6个月-2岁要完成腭裂修复手术，我们一般主张在学说话前（一岁以内）施行腭裂修复术，因为在患儿开始学说话前及时手术、术后配合语言训练对日后患者的发音说话至关重要。如果唇腭裂同时存在，应分开手术，先做唇裂，然后再作腭裂。3.初次唇裂修复后，若外观仍有不满意之处，可在学龄前、上中学前、或在成年后接受唇鼻整形美容手术。以利于患者在上学后心理的发育。4.若唇腭裂影响到牙槽骨，大部分患者需要在9-11岁接受牙槽嵴裂的植骨修复，以便使裂开的牙槽骨融为一体，关闭口腔和鼻底之间的口鼻漏。5.如果腭裂患者手术后仍然存在腭咽闭合功能不全：即说话时尽管在早期鼻音重、鼻漏气、发音错误、不易被听懂等，通过语音治疗后效果改善不显著，此时应根据语音评定结果、鼻咽镜、X线多维动态摄影、鼻音计、语音频谱分析仪等检查结果，再次施行手术来矫正患者的腭咽闭合不全，以使其获得良好的发音机能。6.部分唇腭裂患者常有不同程度的面部畸形或面中部骨骼发育不全，已经表现为上颌骨后缩、面中部凹陷、下颌骨前突及反颌畸形等，需要接受颌骨畸形的外科矫正手术、口腔正畸、口腔修复或口腔种植等，以进一步改善面部畸形和恢复咬合功能。矫正上、下颌骨畸形的手术传统的正颌外科技术：是将后缩的上颌骨截断、前移、固定，以恢复面中部的前突度及上下牙的咬合关系，矫正面中份凹陷和反牙合畸形。上颌骨前移后骨断端之间的间隙超过5mm的需要植骨。早期未做植骨修复的患者，上颌骨多为两段（单侧腭裂）或三段（双侧腭裂），在分块截骨前移后，还需同时植骨修复裂隙。对严重的病例，有时还需要同时将前突的下颌骨截骨后退，才能达到最佳的手术效果。截骨牵張成骨技术，成年人采用就是将上颌骨特定的部位截断、安置牵引装置，经过5天潜伏期后开始牵引截断的上颌骨块向前，每天向前牵引1mm，直到到达预定的位置。这个方法比传统的正颌外科手术的优越之处是：术中出血少，风险降低；在颌骨向前牵引的同时软组织也得到了扩张，避免了术后上颌骨后缩复发；术中不需要植骨；在上颌骨前移的时候不会将软腭向前牵拉而造成腭咽闭合不全。骨缝牵張成骨技术：适用于14岁以下的儿童，将一个特制的牵引装置固定在上颌骨和头颅骨上，面部多个骨块都是通过骨缝连结在一起，面中部骨骼在受到拉力向前移动时骨缝会不断地生成新骨，经过一段时间的牵引即可矫正面部骨骼发育不全畸形。该方法简单，创伤微小、不需要截断骨头就可以矫正塌陷的面中部骨骼畸形，作用范围广，受到拉力的骨骼都能够向前移动，效果非常满意。如果能在这个年龄段接受这种方法的治疗，患者得到的实惠超过其他手术，这是一个非常造福于相关患者的手术。但是如果超过这个年龄，骨缝明显骨化，恐怕就无法施行这个方法了。截骨牵張成骨技术适用症：先天性面部骨骼发育不全、外伤、疾病等后天因素造成的面部骨骼发育不全、唇部整形口腔颌面颈部肿瘤专科腭部唇颊部口腔睡眠暂停综合症四肢：畸形体表肿瘤：血管瘤黑痣什么是腭咽闭合不全口腔与鼻腔在后方的咽部连通。但在发某些音时，需要软腭上抬和周围肌肉的收缩关闭口腔和鼻腔之间的通道，使气流在口腔内回旋发出各种语音，这就是正常的腭咽闭合。腭裂畸形的患者由于存在腭部的纵行裂隙，不可能达到腭咽的完善闭合，所以会出现发音不清。即使腭裂修复手术很成功，也可能由于腭咽部先天发育不足腭咽部肌肉运动功能障碍或瘢痕挛缩出现腭咽闭合不全。除了少数较轻的腭咽闭合不全可以通过语音训练代偿以外，大部分需要通过手术矫正。腭裂病人腭咽部肿瘤切除后腭咽部外伤手术选择什么样的麻醉除了对成年人进行唇鼻畸形的矫正手术可以选择局麻方式以外，无论是幼儿的唇腭裂修复手术、学龄期牙槽嵴裂的植骨手术，还是成人期的面部骨骼畸形矫正手术都需要选择全身麻醉。手术是怎样进行的上颌骨发育差、面中部凹陷、下颌骨前突的的病人应该行颌骨畸形的治疗。目前常用的治疗方法是：成年人采用截骨牵張成骨技术，就是将上颌骨特定的部位截断、安置牵引装置，经过5天潜伏期后开始牵引截断的上颌骨块向前，每天向前牵引1mm，直到到达预定的位置。这个方法比传统的正颌外科手术的优越之处是：术中出血少，风险降低；在颌骨向前牵引的同时软组织也得到了扩张，避免了术后上颌骨后缩复发；术中不需要植骨；在上颌骨前移的时候不会将软腭向前牵拉而造成腭咽闭合不全。14岁以下的儿童采用骨缝牵張成骨技术：将一个特制的牵引装置固定在上颌骨和头颅骨上，面部多个骨块都是通过骨缝连结在一起，面中部骨骼在受到拉力向前移动时骨缝会不断地生成新骨，大约经过一个多月到2个月的时间可矫正面部骨骼发育不全畸形，方法简单，创伤微小、不需要截断骨头就可以矫正塌陷的面中部骨骼畸形，作用范围广，受到拉力的骨骼都能够向前移动，效果非常满意。如果能在这个年龄段接受这种方法的治疗，患者得到的实惠超过其他手术，这是一个非常造福于相关患者的手术。但是如果超过这个年龄，骨缝明显骨化，恐怕就无法施行这个方法了。重度唇腭裂或疑难性唇腭裂的治疗：对于裂隙宽大的难治性唇腭裂、腭瘘、软腭短小、软腭缺损、鼻咽腔宽大的患者、或者在外院经过多次手术仍疗效不好者，都可以进行治疗。手术后应该注意什么唇裂修复术后上唇应用唇弓保护，应对患儿双手制动，避免抓挠术区。缝线一般在术后5-7天拆除。腭裂修复术后患儿应注意避免喂热的食物。唇腭裂修复术后一周都应进流质饮食，术后2-3周进软食，腭裂修复术和腭咽闭合不全矫正术后1个月即可开始进行腭部肌肉的功能训练和语言训练。术后2-3个月后复诊，进行腭咽闭合功能的评价，以确定下一步的治疗方案，指导患儿的语言治疗。缝牵張成骨手术、截骨牵張成骨手术、正颌手术后应进行牙齿的正畸治疗。由于唇腭裂治疗的序列性，无论是家长还是患者都应与治疗医师保持联系以便及时复诊。最后的几句话唇腭裂的治疗是个系统的序列化的工作，也需要患者的密切配合。唇腭裂的孩子需要更细心的照料和更多的关爱。在医疗技术相当发达的今天，这些孩子如果能够得到及时而有效的治疗，并保证恰当的心理干预，他们也可以拥有健康幸福的人生。