病情分析：
4岁半的孩子讲话口齿不清，首先要看一下是不是有口腔的疾病，比如舌系带短或者是软腭发育不好。其次就要考虑孩子是不是缺乏语言环境，平时锻炼的少。当然还有就是有大脑发育不良引起的语言发育有障碍。
指导意见：
所以孩子这种情况首先要带他去口腔科检查一下，排除口腔科的器质性病变。其实平时要多锻炼，家长和孩子说话的时候也要放慢语速，让孩子学着说清楚。随着孩子词汇量的增加，语言的训练，慢慢的他就能说清楚了。