从孩子目前的情况来看,最主要的问题是免疫缺陷,尤其是体验免疫IgG也称之为低丙种球蛋白血症,需要进一步评估细胞免疫是否有合并缺陷,如果有缺陷,建议进一步筛查基因排除基因缺陷导致的联合免疫缺陷病。这类疾病预后不太乐观,第二,孩子存在胃食管反流和为扭转,这通常会表现为反复的吐奶,建议可以每顿奶量减少次数增加,忻运安抚奶嘴,睡在头高脚低位,看是否能有改善必要的时候,可以考虑给予小剂量的吗丁啉治疗。第三,如有必要可以进一步查胃镜排查小肠淋巴管扩张症。第四,这类孩子一定要注意避免活的益生菌,口服避免注射疫苗,如明姑 IgG不能恢复的话,建议早期输入外源性丙种球蛋白。
抽血查CD系列尽快随访免疫球蛋白,必要的时候做基因筛查,例如外显子测序。