大便拉血丝 4个月12天,纯母乳喂养,每天大便四五次左右,大便
病情描述:
4个月12天,纯母乳喂养,每天大便四五次左右,大便形态酸奶状,按需喂养,吃的比较频繁,长则两小时左右喂一次,短则每隔一小时左右吃一次,有时候哭闹时不管饿不饿都会喂,晚上睡觉前基本都是吃奶睡着。出生时体重8.68斤,身高51。前两个月体重增长较快,满两个月的时候体重15斤左右,现在净体重17.5斤左右。也就是最近两个月零十二天体重增了2.5斤左右。满三个月后开始拉血丝,目前时不时拉血丝的情况持续了一个月零几天。之前吃鲫鱼豆腐汤较多,坚果也吃。牛奶和鸡蛋也吃。拉血丝是从一个月零几天之前的有一天晚上吃了比较多的
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    4个月12天,纯母乳喂养,每天大便四五次左右,大便形态酸奶状,按需喂养,吃的比较频繁,长则两小时左右喂一次,短则每隔一小时左右吃一次,有时候哭闹时不管饿不饿都会喂,晚上睡觉前基本都是吃奶睡着。出生时体重8.68斤,身高51。前两个月体重增长较快,满两个月的时候体重15斤左右,现在净体重17.5斤左右。也就是最近两个月零十二天体重增了2.5斤左右。满三个月后开始拉血丝,目前时不时拉血丝的情况持续了一个月零几天。之前吃鲫鱼豆腐汤较多,坚果也吃。牛奶和鸡蛋也吃。拉血丝是从一个月零几天之前的有一天晚上吃了比较多的甜核桃和松子以后开始的,之后半个月,几乎每天都会拉血丝,每天四五次大便中总会有一次多一点,其他几次很少量的情况。偶尔会出现图片显示的血丝量。半个多月后忌口较为彻底,鸡蛋,牛奶,海鲜,坚果,豆制品,所有鱼类都不吃了,血丝量变少,有时候连续三天左右没肉眼可见的血丝了,但有时候每天拉的四五次便便里总有那么一次左右不仔细看都发现不了的很少量血丝,偶尔才会出现比图片展示的血丝量少一些的血丝量,但忌口较为彻底后,血丝并没有消失,除了偶尔连续两三天没血丝,其他时候基本每天都会有一次左右能看见量很少的血丝便。一直持续到现在。拉血丝便的一个多月期间,出现过两次前胸和后背都长了比较多的湿疹的情况,不知道是热的,还是蛋白过敏导致的。基本他一热,脸上和脑袋两侧容易出现一点湿疹,绝大多数的时候湿疹面积不多,不热了又很快消下去了。所以不清楚湿疹是不是蛋白过敏导致的,还是捂热导致的。比较明显的一个情况是,出现湿疹的时候,夜里睡觉快醒时脑袋会频繁左右转来转去,湿疹消下去了,转头次数就会变少很多,不知转头是否和湿疹发痒有关。最近十天左右,开始频繁夜醒,以前夜里就醒一两次,最近十天左右每夜少则三四次,多则五六次,醒了吃一点奶就又继续睡这样子。频繁夜醒是否是蛋白过敏导致夜里睡觉质量变差呢?之前化验过一次一小时之内拉的便便,除了隐血阳性外, 其他基本没问题,化验单子如图所示。吴淞医院当时给开了米雅益生菌让回来吃,吃了四天的益生菌,前两天没血丝,第三天和第四天又出现血丝,益生菌就给停了没继续吃了。目前他这个状态,是否有其他需要忌口的食物,比如葱姜蒜辣椒,老抽生抽等重口味调料?瘦肉,鸡鸭牛羊肉也属于高蛋白食物,是否也需要忌口呢?还是必须要吃水解奶粉或氨基酸奶粉呢?如果到了要吃奶粉的程度,可否和母乳混合喂养,比如每天吃几次奶粉,吃几次母乳这样?有没有不吃奶粉的治疗蛋白过敏的方式呢?拉血丝可否打疫苗,比如轮状,肺炎疫苗等?若后续体重增长正常,可否坚持继续母乳喂养?继续母乳喂养,会不会影响他的身体健康和生长发育情况?

    处置建议

    1. 继续母乳喂养,母亲保持忌口(牛奶、蛋最为重要,不吃刺激性食物或调料);2. 加乳糖酶,母乳喂养者建议康丽赋乳糖酶,2-4周,每次主要喂奶都需要;3. 不影响肺炎球菌疫苗接种,轮状病毒疫苗第二剂可以适当延后,等孩子肠道更稳定些