宝宝男,1岁2个月。反复稀水便3个月余。宝宝3个月前排黄绿色稀水便,4-5次/天,无脓血,伴发热,大便培养为“鼠伤寒沙门氏菌”,在当地住院注射头孢曲松钠治疗,治疗后热退,大便水分和次数减少,1-3次/天,住院5天,出院后继续服头孢克肟治疗,大便性状无改善,大便培养仍有沙门氏菌,再次住院,给予头孢哌酮/舒巴坦治疗8天出院,出院后多次复查大便培养,有时报告为沙门氏菌,给予阿莫西林/克拉维酸钾口服,大便始终不成型,有时烂便有时稀水便,1-2次/天,大便培养时而阴性,时而阳性。宝宝精神状态一般,食欲如常。本月15日停用抗生素。 初步诊断: 1、难辩梭菌感染? 2、继发性乳糖不耐受。
宝宝3个月前开始腹泻,伴发热,大便培养出“鼠伤寒沙门氏菌”,当时诊断明确,抗生素治疗有效,随后大便多次培养,有时报告“沙门氏菌”,有时培养阴性,先后用过多种抗生素,但大便仍为烂便或稀水便,因此未排除难辩梭菌感染,同时伴继发性乳糖不耐受,建议: 1、到医院做难辩梭菌培养和A/B毒素检查。 2、每次喝奶前服用乳糖酶。 3、注意手和餐具(包括奶瓶奶嘴)卫生,饭前、配餐前及换尿布后洗手。 4、服用益生菌。 5、待检查结果再决定下阶段治疗。