厌奶拒奶,怀疑牛奶蛋白过敏 宝宝出生38+4,身高50cm,体重6.3斤。出生
病情描述:
宝宝出生38+4,身高50cm,体重6.3斤。出生后住过新生儿科,医院奶粉喂养,出院后一直母乳喂养。前三个月吃奶量未见异常,月子后偶有一两天厌奶,但很快恢复。从3个月开始吃奶量减少,出现厌奶情况,并且越来越严重,甚至拒奶。现在宝宝8个月14天,身高大约69cm(在家无法准确测量),体重7.45kg。(身高体重曲线可见附件)曾已多处就诊,医生判断为消化不良,肠胃功能紊乱,吃过多种助消化的药,未见效果或偶见效果一两天,后继续厌奶。已做微量元素检测,结果正常。宝宝出生到现在曾多次检查过血常规,嗜酸细胞时而稍稍偏
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    宝宝男,8个月14天。奶量减少伴体重增加缓慢6个月余。宝宝出生后2个月母乳喂养,吃奶好。自3个月起吃奶减少,有时甚至拒奶,曾多次就诊,诊断“消化不良”,“肠胃功能紊乱”,服用多种消化药,效果欠佳。多次血常规检查报告:嗜酸性粒细胞有时略高,有时正常,血小板一直增高,疑牛奶蛋白过敏,用肽敏舒+母乳喂养(宝妈回避8大类食品),奶量仍不稳定,3个月每天600-800毫升,多数每次奶量130毫升,但有时45毫升,最多170毫升。目前奶量450-550毫升,现已添辅食,有米粉、面条、猪肉猪肝鸡蛋和各种蔬菜,宝宝较喜欢吃辅食,每天两餐。体重仍增长缓慢,有时下巴可加淡红色小丘疹,涂抹地奈德乳膏第二天消失。宝宝足月出生,出生体重3.15kg,现在体重7.45kg。现在大便每天1次,间有2次。 初步印象:牛奶蛋白过敏未排除。

    处置建议

    建议: 1、继续深度水解奶和两餐辅食喂养、每天奶量适当增加至700-800毫升,每天动物蛋白约40克(分两餐),可用猪肉、鸡肉,暂忌鸡蛋、豆类食品和芒果、奇异果。 2、对于深度水解奶喂养困难,短时间内可在奶中适当加入葡萄糖或冲奶水中加少量天然甜味(如苹果水或胡萝卜水等),时间约1周左右。 3、当宝宝不愿喝奶时,不宜强行喂,可用眼神与宝宝多交流,形造宽松愉快的喝奶环境,有利增加食欲。 4、继续观察宝宝身高体重增长。

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