上眼皮浮肿 几周前开始眼睛上皮水肿,中午后减轻。确认没有趴着睡
病情描述:
几周前开始眼睛上皮水肿,中午后减轻。确认没有趴着睡,头部床垫下也做了轻轻垫高。两周前社区医院尿检没有异常,22号尿检晨尿后结晶超标,其他尿检指标正常。日常喝奶粉正常,也不会给孩子喝太多水增加肾脏负担,一般保持在30ml。26日在浙儿院做了静脉血生化5项和大便检测。结果如图,医生说现在不太好确定是什么问题,让换个奶粉观察。希望得到第二医疗意见。
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    双眼睑浮肿数月,无其他部位水肿,无反复发热表现,大便次数多,无粘液血丝,诉未见油滴,精神反应可,无异常皮疹,外院血常规eos百分比偏高,HGB,WBC正常,淋巴,单核细胞计数正常,生化总白蛋白,白蛋白(最低29.5左右),球蛋白均降低,肝肾功能,尿常规正常,未见尿蛋白,粪钙卫蛋白300多,饮食目前已更换深度水解奶粉喂养,有辅食喂养 皮肤浅表淋巴结肿大不详,未发现特殊过敏源

    处置建议

    肝功能正常,饮食也基本足量,并不像合成不足引起,综合病史考虑丢失过多引起,其中尿蛋白阴性,考虑经肠道丢失蛋白可能性较大,患儿大便次数多,需考虑是否存在牛奶蛋白过敏可能,可继续深度水解奶粉喂养,必要时更换氨基酸奶粉喂养,如果1个月左右无明显好转需要考虑其他方面引起的蛋白低下,如EB病毒感染,小肠淋巴管扩张,炎症性肠病,或免疫异常引起的一些自身炎症性疾病。可进一步完善血异常细胞,粪常规,血免疫功能(免疫球蛋白,补体,CD直接),自身抗体,甲状腺功能,过敏源等检查,复查尿常规及粪钙卫蛋白检查,腹部增强CT。必要时可完善胃肠镜检查协助诊断。 互联网问诊无法查体,病史也无法全面询问,提供建议仅供参考!!!

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