大便带血丝,绿色胶冻状大便 49天新生儿,纯母乳喂养,口服AD滴剂,(昨日母亲
病情描述:
49天新生儿,纯母乳喂养,口服AD滴剂,(昨日母亲饮食:豆角,芥兰,蚕豆,猪肉,鸡蛋,韭菜,黄瓜,菠萝,口服补充剂爱乐维,钙片,鱼油)另吃了两颗夏威夷果有轻微过敏症状。未吃药。宝宝今晨排便两次,一次有泡泡带血丝,一次绿色胶冻状大便。宝宝目前吃奶好,精神好,体温36.9℃ 纯母乳喂养,每次奶量约130毫升,白天间隔2.5到3小时喂养一次,夜间4小时左右一次。
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    从孩子目前的情况来看,徐医生觉得还是像母乳中的蛋白质过敏引发的过敏性肠炎。主要的原因是1-2个月左右的孩子大便次数明显增多,甚至于需有时要5-8次一天,可以看到肉眼血丝,提示肠道存在有炎症。结合年龄的特点,所以怀疑过敏性肠炎可能性较大,建议进一步检查粪钙卫蛋白,粪常规,目前可以暂停母乳给予氨基酸奶粉喂养,如两周孩子的症状明显的缓解,随访大便和钙卫蛋白有明显的下降。反过来验证它就是过敏性肠炎的诊断,我们临床上称之为诊断性治疗。建议妈妈如果准备继续转母乳喂养的情况下,慢慢应该规避八大的饮食,鱼虾蟹,鸡蛋,牛奶,花生,大豆坚果,在症状缓解后大约2~3周可以尝试着添加母乳,因为母乳引发的过敏可能性还是相对较小的,真正引发过敏的是母亲食物链中的很多容易引起过敏的食物,这些过敏的食物中富含抗炎的短肽,经过母乳使孩子致敏。目前孩子转为氨基酸奶粉喂养过程中需要克服的一个非常大的挑战是孩子不愿意喝氨基酸奶粉,出现喂养困难。可以在氨基酸奶粉中添加适量的葡萄糖,是氨基酸奶粉的口感更好,让孩子接受。一般不能添加母乳的孩子,氨基酸奶粉喂养三个月下调深度,水解配方三个月后可以考虑逐步的添加辅食,添加辅食的过程中也需要规避8种比较容易引起过敏的食物,同母亲规避的食物。 为谨慎起见,排除细菌性肠炎,大便常规还是非常重要的,如大便中有明显的白细胞,建议加服,头孢克肟12.5毫克,一天两次。

    处置建议

    建议暂停母乳给予氨基酸奶粉,例如纽康特喂养。