反流,便秘,身高体重不达标 患者信息:女孩 3周岁病情介绍:一.9个月前发生嗝逆情况... 如去北京诊治,怎样挂号面诊?还需做哪些检查才能确诊?是否需要住院检查?需要如何治疗?
病情描述:
患者信息:女孩 3周岁 病情介绍: 一.9个月前发生嗝逆情况,去医院检查用药后,出现反流现象。饭后,奶后,食用水果后有反流,餐后反流2-10几口,持续1个多小时,反流物偶为糊状,偶为小颗粒饭菜,水果,奶。饮水不反,睡觉时不反。不咳嗽。 2. 便秘。通常每日一便,偶尔2,3日一便。大便量少,干,羊粪蛋状。 3. 晨起有口气,舌苔绵密,牙齿有点黄 4. 身高体重不达标。目前身高86cm体重10.5kg 发病9个月以来几乎没长。 孩子精神状态良好,运
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    出现反流状况9个月 表现为打嗝、餐后反酸水反食、有时伴呕吐 大便少且干结 2--3天一次 身高体重不增不达标 体力体能欠佳 目前喂养状况:两奶三餐 餐食稀细软烂 蛋白质不丰富(怕过敏 鱼虾牛羊肉等不给吃) 总体控制食量 孩子食欲旺盛总想吃的状态 检查结果: 消化道造影未见异常 过敏原筛查牛奶鸡蛋阳性 近4个月停奶粉改氨基酸配方 初期略好转 近期反流又加重 治疗情况:多种中药、消化酶等无效 吗丁啉、奥美拉唑未见明显疗效

    处置建议

    诊断:胃食管反流病 食管炎(反流 过敏) 矮小待查 处置: 药物:磷酸铝凝胶 每餐后3ml 喂养:增加固体食物 增加蛋白质 忌食流食甜食 继续回避牛奶鸡蛋 不得控制食量 每餐吃饱为止 补充大量益生菌 训练排便习惯 建议观察一段时间 无改善 体重不增加 要求来儿童医院面诊 进一步相关检查。