产妇预产期为2021年7月1日,临产前产检时医生反馈羊水量偏少,建议多喝水和随诊,于2021年6月19日16时(38周+3天)顺产一男婴,体重3.2kg,身长49cm,产房小结为羊水二度污染,Apgar评分1-10分钟均为10分,随即被收入新生儿住院。(具体内容见产房小结) 住院期间,医生反馈食量较差,刚开始1-2天摄入配方奶粉10-20ml/次,后缓慢提升,住院7天,出院时能进食50-60ml/次。 住院检查:做了听诊和实验室等检查均未发现明显问题,后来做了头颅CT+三维重建,ct诊断意见为:1、符合轻度缺氧缺血性脑病改变;2、考虑小脑幕上左侧少量蛛网膜下腔出血;3、左侧颞部皮下软组织轻度肿胀。(具体见出院小结) 出院后:刚开始进食次数多,但每次食量不算大,吸奶吮吸几下后会暂停一下,接着继续吮吸。睡觉时候喜欢将头部180度扭转贴床(即将脸贴床睡觉),扶正后继续保持。观察睡觉时,感觉身体偶尔会颤动一下,最近几天睡眠不佳,容易受惊吓(家里环境有时比较嘈杂),喝奶粉时就拉黄色的烂便(不是水样便)。 新生儿短暂性呼吸急促、缺氧缺血性脑损伤
头部CT提示轻度脑白质密度减低,少量蛛网膜下腔出血,没有发现其它严重的脑损伤 所以判断新生儿的病情不是很重,后遗症的可能性不大;治疗方法也是正确的,不需要高压氧,后期按出院小结随诊,根据随访情况做相应的处理。