男宝,10小时,足月,母亲因呕吐,腹泻,可疑胎盘早剥?(家长自诉)。生后吃奶呕吐咖啡色胃内容。已排胎便排尿。吃奶吸吮有力。未述有窒息缺氧病史。 初步印象:呕血,咽下母血?消化道出血?
1、建议查一下血常规,注意母亲产前感染引起新生儿感染?必要时留取血培养,如果精神不好,血象显著增高,CRP增高,注意中枢神经系统感染。必要时做腰穿。 2、必要时洗胃,如果仍然呕吐咖啡色胃内容,必要时禁食补液。 3、监测血糖,生化电解质。如果吃奶少,入量不足及时补液。维持生理需要量。 4、如果持续精神不好,嗜睡,不吃奶,请儿科医生会诊,进一步排查颅内病变及代谢性疾病。