18天新生儿,35+1周早产,侧脑室增宽,颅内出血,安静状态下呼吸正常,无异常神经系统症状。
目前考虑:2级颅内出血,侧脑室增宽,早产儿。 建议: 早产儿由于脑室周围生发基质层血管网比较丰富,毛细血管网发育不成熟,血管内皮菲薄等原因,当出现血流动力学不稳定、颅腔压力增大以及缺氧等诱发因素时,易出现颅内出血,颅内出血分四级,1级B超表现为脑室壁室管膜下出血,2级为出血突破室管膜进入脑室,3级伴随有脑室扩张,4级进一步出现脑室周围脑实质的出血。相对来说,1-2级颅内出血,如果没有合并异常神经系统症状,出现不良神经系统远期预后的几率是比较低的,多不需要外科干预。 胎儿侧脑室增宽分轻度(10-11.9mm),中度(12-15mm),重度(15MM以上),病因较为复杂,多数与脑脊液循环障碍有关,重度侧脑室增宽有一定的几率出现预后不良,合并脑室内出血时,会增加风险。 主要是定期进行头颅MRI检查,评估侧脑室增宽是否为进行性加重,必要时予引流减压处理,后期需要神经系统发育评估,来决定是否康复治疗。