女宝,20天,足月,反复便中带血,混合喂养,母亲避食+深度水解配方粉,便中仍有血。便常规潜血阳性。足跟筛查C18,C8/C6增高。脐部渗血。
反复便中带血建议进一步查找原因。如过敏,肛裂,新生儿NEC等,必要时查凝血功能。 建议 1、挂新生外科看看脐部是否需要换药处理,看看肛门是否有裂口,是否需要肛门上药,护理。 2、挂新生内科门诊,做消化道B超看,查体听肠鸣音。把大便再反复送检化验一下。一般过敏会有白细胞,取材仔细注意看看是否有粘液,取材也尽量取有粘液和血的标本送化验,而且是1个小时以内的标本。 3、如排除其他便血原因(如NEC,肛裂)确定考虑过敏,建议暂停母乳二周,全部吃深度水解配方粉,如果仍便血,换完全水解配方粉。在便常规正常,潜血阴性情况下,尝试逐渐过度母乳(母亲回避牛奶鸡蛋海鲜豆类坚果等食物)。如果再次出现血便。停母乳继续完全或深度水解蛋白配方粉3~6个月。儿童医院消化科随诊。 4、血串联质谱筛查异常,建议再复查。