疾病描述： 我家宝宝是35+6周早产，生后转新生儿科治疗，存在呼吸困难、肺炎，上了无创呼吸机，留置了脐静脉置管，生后第10天出现病情变化，感染征明显，有心衰，生后第14天脐静脉尖端培养检出白色念珠菌，自生后第10天一直使用氟康唑治疗，生后第14天G实验432，后面做了宏基因也提示白色念珠菌感染，就一直使用氟康唑抗真菌治疗，剂量为6mg/kg，宝宝的症状逐步改善，精神反应好转，氟康唑治疗4周左右时复查G实验439，这边医生调整了氟康唑剂量为12mg/kg.d，又继续治疗一周后复查G实验421，我们感觉治疗效果不理想，想换成米卡芬净治疗，但这边是说她们没用过，对剂量及副作用掌握不够，所以想请您帮我们看看米卡芬净您们是否用过？副作用大吗？如果可以用，剂量是多少（目前宝宝生后54天，矫正胎龄24天，体重2.84kg），一般疗程是几天呢？ 疾病： 白色念珠菌感染 既往病史： 重大疾病：宝宝为35+6周早产儿，生后有肺炎病史，常规B超检查发现肝脏包块，4月7日宏基因提示存在真菌感染（白色念珠菌感染），目前正在抗真菌感染治疗中，随访白细胞，CRP反复升高，目前无发热、黄疸，肝功正常 (2022-04-11填写) 重大疾病：1月前G实验432，之后一直用氟康唑治疗，宏基因回报检出白色念珠菌，现在已经治疗4周，复查G实验439。生后完善B超提示肝脏包块，完善CT和核磁考虑炎症引起 (2022-04-25填写) 希望获得的帮助 宝宝生后第54天，纠正胎龄24天，米卡芬净用药剂量、疗程及注意事项

我们单位没有米卡芬净，我们对这种难治的念珠菌可以用卡泊芬净 或者伏立康唑也可以 如果你们那边只有米卡芬净的话，我查了一下资料，建议剂量为静脉给予4mg/kg、一日1次。对低剂量无反应的婴儿可能需要增加剂量，最大剂量为10mg/(kg·d) 真菌感染治疗疗程都比较长，至少要14天，甚至更长 要评估有没有颅内，泌尿系等其他部位的感染还是只有菌血症而已 如果有颅内等特殊部位的感染这些还有不能用，因为不起作用，可能要用到两性霉素。