新生儿抽搐,脑出血,脑缺血缺氧,通贯掌 患儿胎龄40周+2自然分娩,出生体重4230g,出
病情描述:
患儿胎龄40周+2自然分娩,出生体重4230g,出生时脐带绕颈一周,紧,羊水三度浑浊,出生后经医生吸痰后才哭出来,哭声响亮。出生第一天晚上开始哭闹,几乎无睡眠,第三天出现左侧眼角及口周抽动,共间断发作三次,转入新生儿科。头颅超声提示双侧脑室脉络丛少量出血,MRI提示右额及右侧基底节区异常信号,考虑新生儿缺血缺氧脑病。4小时视频脑电图期间无发作,结果提示“界限性新生儿脑电图,QS期偶见少量不连续图形(TD),双额、颞散发尖波、双额区尖波+快节律”。给与肌注鲁米那后未再观察到明显的抽搐。抽血提示宫内感染。
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    8天新生儿,住院中。40+2W 4230g 自然分娩,脐带绕颈一周,紧,羊水三度污染。 出生当日哭闹,第3天惊厥:左侧眼角及口周、肢体。共间断发作3次。 MRI:右额及基底节区异常信号,考虑新生儿缺血缺氧脑病。 视频脑电图:4小时 界限性新生儿脑电图,QS期偶见少量不连续图形,双额、颞散发尖波、双额区尖波+快节律。 肌注鲁米那:现抽止。 有宫内感染。

    处置建议

    1.根据MRI,病变集中在右侧半球(额、基底节区),惊厥发作首先是左侧肢体,建议注意新生儿脑梗死。 2.目前治疗:维持内环境稳定,对症治疗(止惊等)。 治疗并存疾病。 3.尽可能寻找病因,如:感染,高凝状态,血管发育异常,母亲是否用特殊药物等。 4.后期管理,建议: 1个月时复查MRI,了解病灶结局。 1-3个月复查脑电图,调整止惊药物。 3、6个月评价发育状况,有针对性干预治疗。