8天新生儿,住院中。40+2W 4230g 自然分娩,脐带绕颈一周,紧,羊水三度污染。 出生当日哭闹,第3天惊厥:左侧眼角及口周、肢体。共间断发作3次。 MRI:右额及基底节区异常信号,考虑新生儿缺血缺氧脑病。 视频脑电图:4小时 界限性新生儿脑电图,QS期偶见少量不连续图形,双额、颞散发尖波、双额区尖波+快节律。 肌注鲁米那:现抽止。 有宫内感染。
1.根据MRI,病变集中在右侧半球(额、基底节区),惊厥发作首先是左侧肢体,建议注意新生儿脑梗死。 2.目前治疗:维持内环境稳定,对症治疗(止惊等)。 治疗并存疾病。 3.尽可能寻找病因,如:感染,高凝状态,血管发育异常,母亲是否用特殊药物等。 4.后期管理,建议: 1个月时复查MRI,了解病灶结局。 1-3个月复查脑电图,调整止惊药物。 3、6个月评价发育状况,有针对性干预治疗。