新生儿抽搐,脑出血,脑缺血缺氧,通贯掌 患儿胎龄40周+2自然分娩,出生体重4230g,出
病情描述:
患儿胎龄40周+2自然分娩,出生体重4230g,出生时脐带绕颈一周,紧,羊水三度浑浊,出生后经医生吸痰后才哭出来,哭声响亮。出生第一天晚上开始哭闹,几乎无睡眠,第三天出现左侧眼角及口周抽动,共间断发作三次,转入新生儿科。头颅超声提示双侧脑室脉络丛少量出血,MRI提示右额及右侧基底节区异常信号,考虑新生儿缺血缺氧脑病。4小时视频脑电图期间无发作,结果提示“界限性新生儿脑电图,QS期偶见少量不连续图形(TD),双额、颞散发尖波、双额区尖波+快节律”。给与肌注鲁米那后未再观察到明显的抽搐。抽血提示宫内感染。
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    足月,巨大儿,有围产期窒息缺氧史,生后有间断惊厥发作,头颅核磁提示有缺氧缺血性损害表现,应用鲁米那后惊厥止,目前纳奶好,体重增长好。家族中一堂姐13岁时有惊厥史

    处置建议

    考虑新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿惊厥,已做基因检查等结果中,继续口服鲁米那,定期监测鲁米那血药浓度,生后一月复查头颅核磁、脑电图。每天做新生儿抚触,定期门诊复查,监测生长发育情况。