新生儿重度窒息、新生儿缺氧缺血性脑病，MODS。

初步诊断及处置建议 1. 从提供的病史资料来分析，您宝贝出生时有重度窒息，引起多脏器功能损害。包括脑损伤、心肌损伤、肝功能损害、电解质紊乱等。肾功能基本正常。血像提示重度感染，考虑宫内感染，经过积极抗感染治疗，感染指标有所下降。还存在低钾血症、低钙血症，考虑孩子的惊厥与HIE及低钙血症有关，表现为整合脑电图异常，磁共振也显示有脑损伤，所以综合来判断，您宝贝是重度窒息、多脏器功能不全。目前治疗比较积极，表情有所改善。是否会有后遗症，要随访到1岁到1岁半。 2.缺氧缺血性脑病的治疗。主要是三支持三对症，也就是现在医护人员正在做的一些工作，另外，有一个治疗手段，不知道当地医院有没有开展，就是亚低温治疗：一般在生后6个小时以内开始，如果有适应症、没有禁忌症的话是可以用的。 3. 您宝贝呼吸系统入院后基本上趋于稳定，脑损伤的问题，经过积极的对症支持治疗，从目前看，脑影像学没有显示明显脑水种。惊厥经过处理现在也没有再发。心功能、肝功能等，经过治疗应该会逐渐好转。 4. 建议1-2个月左右复查磁共振。后面经过了解，针对HIE已经给予简易亚低温治疗。其它像高压氧、神经营养类药物，我们不太建议用，效果也存在争议。 5. 您宝贝出生后头颅磁共振提示新生儿缺氧缺血急性期改变，提示脑损伤，建议近期复查振幅整合脑电图，1-2月后随访头颅磁共振。轻中度缺氧缺血性脑病若及时治疗一般不会有后遗症，需要后期定期复查评估。对于缺氧缺血性脑病宝宝出院后定期随访、早期康复治疗，已经有比较成熟而系统化的诊疗规范，所以是必要的，也是安全而有效的。目前，先别着急后面的康复治疗，平稳渡过急性期“三支持三对症”治疗阶段。 6. 您们既然选择在这个医院治疗，就要相信这个医院的医护人员是会尽他们的努力，目前胡医生认为这个医院新生儿科医护人员的医疗水平还是比较好的，治疗也是中规中矩的。所以呢，作为家长还是要相信医护人员，然后积极的配合，不要焦虑，不要影响医护人员的正常诊疗。 7. 关于整合脑电图：第一张图看起来应该是个惊厥持续状态；第二张图aeeg看起来睡眠觉醒周期和电压是好转的，但描述的没有惊厥，有不典型爆发抑制情况…是需要看原始的脑电图的，因为整合脑电图是原始脑电图整合后趋势图。建议近期复查。 总之，您宝贝是重度窒息后MODS，现在治疗好转中。需要继续巩固治疗，密切观察病情变化。