小儿腹泻病

分析及处置建议 诊断与鉴别诊断 1. 纯母乳喂养，正常情况下大便次数是每天3-5次。宝宝大便次数应该是正常的，但是大便的性状不正常，还是腹泻的表现。考虑消化不良或者喂养不当等原因引起的腹泻。 2.因为没有粘液血便，脓血便，大便化验正常，不考虑侵袭性细菌感染引起的肠炎。 3.大便的次数不是很多，大便化验正常，暂时不考虑轮状病毒肠炎。 4. 从大便性状看，不是典型的乳糖不耐受的表现，小便监测乳糖不耐受的结果仅供参考。但是也不能完全排除乳糖不耐受或者乳糖酶缺乏的情况，因为口服乳糖酶以后情况有所好转。 治疗建议： 1. 建议目前口服益生菌及蒙脱石散加上乳糖酶，以图改变腹泻的状况：益生菌，可选宝乐安，每天2次，每次一袋；蒙脱石散，每天2次（腹泻严重时每天3次），每次1/3包；继续补充乳糖酶。 4. 因为是纯母乳喂养，妈妈的饮食结构要适当调整，适当规避鲜牛奶、鸡蛋白、花生、豆制品以及带壳的海鲜。酸奶可以喝、煮蛋黄可吃。如果妈妈饮食结构已调整，加上药物治疗后，宝宝腹泻仍无改善，则可以考虑暂停母乳喂养，改深度水解配方奶或者氨基酸奶喂养。 5. 注意臀部的护理，防止尿布皮炎，每次大便以后，最好用温水洗干净屁股然后涂上护臀膏，比如氧化锌软膏。 6. 先服药3-5天观察，然后再评估消化道的情况。暂时不要纠结于是什么原因引起的，按时服药，合理喂养，加强护理，继续观察。 7. 一岁以内，一般不做过敏原的检测。