新生儿黄疸 高胆红素血症 母乳性黄疸

一.对宝宝黄疸的分析 1. 一般情况下，生理性黄疸消退时间：足月儿10-14天消退，早产儿可迟至生后3-4周。 2. 母乳性黄疸高峰期在出生后6-9天，最长可以持续到出生后12周，也就是3个月左右。 3. 因为宝宝黄疸出现时间正常，血色素正常范围，暂不考虑有母婴血型不合性溶血性黄疸。 4. 宝宝为足月儿，现在出生后近2月龄，生理性黄疸应该已经消退。出生后有母乳喂养，目前考虑为母乳性黄疸。 二.初步诊断 新生儿黄疸，高胆红素血症，母乳性黄疸 三. 处置建议及答疑 1. 有条件的话，尽量行蓝光治疗。安全、有效、副作用少。 2. 服用药物只是辅助治疗，不能代替蓝光治疗。如有腹泻，则停服茵栀黄，只服用益生菌辅助治疗即可。 3. 晒太阳对退黄疸是有效的，因为阳光中有蓝光的成分，虽然比蓝光灯照射的强度弱，但如果家中阳光条件比较好，每天加起来晒1-2个小时的太阳，对于退黄疸是有效的。晒太阳必须脱掉衣服、只穿着尿布裸晒，但是可以隔着玻璃不用开窗。每天总共晒1-2小时左右，可以身体的前面和后面体位交替。 4. 如果家中太阳光条件不好，又实在不愿意去医院住院照光，可以在网上平台上购买新生儿黄疸治疗设备，但要注意安全。 5. 停母乳对黄疸的消退和避免加重是有效的，如果黄疸程度比较重，可以停母乳3-5天后再继续母乳喂养。 6. 黄疸比前面有所减轻，主要还是考虑母乳性。如果黄疸进行性加重，或者出现白陶土样大便，应去医院进一步检查治疗。 7. 什么是高胆红素血症？总胆红素超过220umol/L就是高胆红素血症。照蓝光或者晒太阳使胆红素降至安全范围，足月儿一般降到150umol/L以下就比较安全。 8. 若宝宝持续有眼皮肿，建议来医院化验小便等。