小儿腹泻病、迁延性腹泻、继发性乳糖不耐受 胃食管反流、牛奶蛋白过敏 小儿湿疹、尿布皮炎

分析及处置建议 诊断及鉴别诊断 1. 从大便性状上看，考虑消化不良或者喂养不当等原因引起的腹泻。 2. 因为没有粘液血便，脓血便，不考虑侵袭性细菌感染引起的肠炎。 3. 大便的次数不是很多，水分也不是很多，所以暂时不考虑轮状病毒肠炎。 4. 大便酸臭味，有水便分离、泡沫、奶瓣，考虑继发性乳糖不耐受。 5. 吐奶有进行性加重的趋势。目前宝宝的吐奶主要考虑胃食管反流，先改变睡觉的体位做起，观察一下吐奶的情况；另外可能存在消化不良。 治疗建议 宝宝腹泻往往是复合因素，可能会有继发性的乳糖不耐受，然后也会有一定程度的牛奶或者乳蛋白过敏、消化不良，所以可以口服益生菌，同时口服乳糖酶，并注意规避容易引起过敏的食物，三管齐下： 1. 妈咪爱每次1袋，每日2次；蒙脱石散每次1/3袋，每日3次。宝宝需要同时服益生菌和蒙脱石散时，蒙脱石散一般在奶前1小时；益生菌在奶后1小时。益生菌一般服1-2周，蒙脱石散在腹泻症状改善后可停用。 2. 乳糖酶口服。 3. 注意臀部的护理，防止尿布皮炎，每次大便以后，最好用温水洗干净屁股然后涂上护臀膏，比如氧化锌软膏。氧化锌乳膏、百多邦、美克，三种药膏交替外涂，各每日2次。 4. 暂停AD，近期只服D3。因为维生素A易导致过敏，加重腹泻症状。 【处方】 莫匹罗星软膏（百多邦） 2%*10g 数量：1盒 联苯苄唑乳膏（美克） 1%*10g 数量：1盒 药品用法用量请查看处方详情 【处方】 枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱） 1g*30袋 数量：1盒 蒙脱石散（思密达） 3g*10袋 数量：1盒 药品用法用量请查看处方详情 【处方】 氧化锌软膏 15%*20g 数量：1盒 药品用法用量请查看处方详情。