干咳 娃娃一直咽痒,剧烈干咳,三次血常规正常,抗生素阿奇霉素,头孢... 好的
病情描述:
娃娃一直咽痒,剧烈干咳,三次血常规正常,抗生素阿奇霉素,头孢克肟用后还是干咳,肺功能阴性,最后咳得越来越厉害,有鼻窦炎,最后一次就诊用头孢托仑匹酯,泼尼松,马来酸氯苯那敏……后咳嗽缓解,能帮我看看到底是什么原因
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    家长您好,您提供的病史资料有获悉,不用太担心,现分析如下: 1.目前考虑:咳嗽变异性哮喘(CVA)可能,过敏性鼻炎,尘螨极重度过敏。 2.咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床表现:主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为主要特征,感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。CVA在合并过敏性鼻炎所致的鼻后滴流后,可出现有痰音的咳嗽,尤其是在晨起夜间等体位变化时。 3. 咳嗽变异性哮喘的诊断标准 1)咳嗽持续>4 周,常在运动、夜间和 (或) 凌晨发作或加重,以干咳为主,不伴有喘息; 2) 临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效; 3) 抗哮喘药物诊断性治疗有效; 4) 排除其他原因引起的慢性咳嗽; 5) 支气管激发试验阳性和(或)PEF 日间变异率(连续监测 2 周)≥ 13%; 6) 个人或一、二级亲属过敏性疾病史,或变应原检测阳性。 以上第 1~4 项为诊断基本条件。需要指出的是,肺功能正常,并不能排除咳嗽变异性哮喘。

    处置建议

    4.有以下建议供参考: 1)抗炎治疗:建议来我门诊面诊一次,诊断性吸入信必可都宝(布地奈德-福莫特罗吸入粉剂),80ug剂型,早晚各一次,两周后评估,若干咳症状明显控制,持续吸入信必可都宝6个月左右。使用信必可都保治疗的目的是为了控制气道慢性炎症和气道高反应性,避免孩子从咳嗽变异性哮喘,最终发展成为典型哮喘。 2)鼻腔处理:生理性海水鼻腔喷雾器清洁鼻腔,早晚各一次。鼻喷内舒拿,每日一次,在晨起清洁鼻腔之后进行,至鼻部症状完全消失。 3)抗过敏治疗:口服地氯雷他定糖浆,每晚口服一次,每次5毫升,口服1~2周。 4)注意室内环境控制:除尘除螨,保持房间清洁通风,维持房间湿度在50~60%左右,避免烟尘刺激,避免寒冷空气刺激。 5)饮食方面,避免辛辣刺激性食物,避免过咸,过甜,过于油腻性食物,避免寒凉性食物,在治疗鼻炎期间避免海鲜。 5.避免尘螨很重要,家庭除螨建议: 1)尘螨喜欢温湿的环境,因此保持房间的清洁通风,在潮湿天气用空调或者除湿机减少空气湿度,可以减少尘螨的滋生。 2)减少尘螨喜欢的生活环境,比如不要使用棉花羽毛等填充物枕头,别用地毯、布艺沙发、减少窗帘的使用尤其是厚重的布帘。 3)每天起床后,清理床铺,可选择除螨仪除螨。 4)使用隔离尘螨被罩罩住床及隔离尘螨的枕套、被子和枕头,这些面料会用更细密的编制方法,从而隔绝过敏原颗粒物透过。 5)定期大扫除,将室内积灰的地方都擦干净,减少螨虫的生存地。 6)每周用55℃以上的热水清洗床上用品,或者直接用洗衣机的杀菌消毒方式清洗,在太阳下晾晒或用烘干机烘干。 7)对于不能用热水清洗的产品,可以冷冻24小时,杀死尘螨,然后再正常清洗。 希望以上建议对您的孩子有所帮助,祝小朋友早日康复,健康成长。