腹泻伴有下腹疼痛(肚脐以下) 高烧不退 主任,您好。小朋友从4月30日开始腹泻,当天排便7次(后几次... 请主任您帮忙诊断一下高烧不退的原因。
病情描述:
主任,您好。小朋友从4月30日开始腹泻,当天排便7次(后几次为水状便)并伴有腹痛情况,主要是下腹疼痛且低烧(37.5度左右)。因为当时沈阳属疫情风控阶段无法去医院线下就医,便在线上挂号就诊。当天开始服用蒙脱石散和口服补盐液,连续服用2天后,水便情况减轻,但还是便不成型的情况,每天2次排便。期间,5月4日,家长送小朋友的粪便去医院做检查,隐血和转铁蛋白为阳性。因低烧情况和排便前和排便时下腹疼痛情况未见缓解。5月7日,前往盛京医院急诊的小儿外科急诊就诊,做了一次腹部CT排查阑尾炎,抽2管血(详见报告)。CT结
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    宝宝二岁半,从4月30日开始腹泻伴腹痛,低烧37.5度左右,服用蒙脱石散和口服补盐液2天后水便减轻,但大便仍不成形。5月4日大便常规检查白细胞和红细胞未见,隐血(+),转铁蛋白(+)。仍低烧,下腹痛未缓解。5月7日腹部CT肠系膜多发淋巴结略增大,回盲部肠间隙模糊,阑尾显示不清。血常规白细胞11.01×10^9/L,中性粒细胞百分比68.7%,CRP8mg/L。加予肠炎宁颗粒口服。5月11日起高热反复,5月13日复查血常规白细胞8.17×10^9/L,中性粒细胞百分比59.8%,CRP23.4mg/L。调整为希刻劳和回春散口服,予退烧药后仍有高热反复。5月16日复诊,复查血常规白细胞9.6×10^9/L,中性粒细胞百分比49.6%,CRP47.3mg/L。肺炎支原体抗IgM阴性,肺炎支原体抗体IgG弱阳性。肺炎衣原体抗体阴性。EB病毒抗体阴性。肝肾功能心肌酶谱未见明显异常。予头孢曲松钠他唑巴坦钠静脉输液,予美林退热,进食后诉腹痛,可缓解。

    处置建议

    宝妈您好!非常理解您和家人的心情,您们先别着急。 目前宝宝烧已退2天,软便,精神好,吃饭好,5月20日复查血常规白细胞7.3×10^9/L,中性粒细胞百分比35.8%,CRP24.4mg/L。根据宝宝目前情况,建议继续积极抗感染治疗,如口服头孢类药物,口服益生菌如培菲康或妈咪爱调节胃肠道功能。 加强护理,清淡饮食,最近几天喝粥或软饭,过清淡小菜,每餐吃得少一点,减轻胃肠道负担。牛奶、面食和豆制品要少吃点,注意烹饪方式,少吃油腻食物。季节变换降温注意及时增减衣物,注意腹部保暖。多休息,注意居室通风,注意手卫生,避免交叉感染。 密切观察宝宝体温和精神,注意宝宝大便性状,观察有无腹痛情况,观察宝宝胃纳,宝宝小,病情变化快,如果症状加重请及时就诊,建议三天后复查血常规+CRP,必要时做血清淀粉样蛋白SAA,血沉等进一步相关检查,根据宝宝病情调整诊疗方案。 关于发烧我写的科普文章在好大夫在线,网上诊室可以看到,发给您们,有空时可以看看。 给您们留了三次免费咨询,我的义诊海报和科普文章上也有公益问诊,之后可以通过追问包/图文问诊/电话问诊或私人医生服务咨询,有问题有报告可以随时在这里留言,我有空就会回复的。请为我投票给予评价,祝宝宝健康快乐成长!阖家幸福安康!我们保持联系哦!