反复发热

这个最好做一个病原体检查，抽血做一个二代测序。 要注意一些少见的致病菌感染。 因为血常规，C反应蛋白，还有pct都提示有感染的，有炎症存在。 自身免疫性的风湿类风湿性疾病目前依据不足。 因为你这个除了常见的细菌感染，还要考虑一些少见的或者是真菌感染。 另外要注意周期性发热。这个一般和自体的基因有关系，这个放到最后考虑。 周期性发热综合征是指周期性发烧，很多都有家族史。孩子发热时并没有感染病毒或细菌，在发热间期孩子都很健康。周期性发热综合征分很多类，它的分类取决于以下因素：基因的异常，临床症状，发病年龄，受影响的身体部位及种族。 比较常见的有：家族性地中海热、PFAPA综合征及高免疫球蛋白D综合征等。 1）家族性地中海热为周期性发热综合征中最为常见的。高发人群为地中海地区人或其后裔。病因为MEFV基因缺陷，遗传特征为常染色体隐性遗传，也可为基因突变。常见症状为周期性发热，伴腹痛、胸痛、关节痛及肿胀。症状一般持续一到四天，有些孩子在发作期间被诊断为阑尾炎或关节炎。患儿需要长期服用秋水仙碱，若不积极治疗会有“淀粉样变”病。淀粉样变最长受影响的是肾脏，也有肠道、皮肤及心脏受累者。 2）高免疫球蛋白D综合征是一种遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，也就是说父母双方都是MVK基因缺陷的携带者才有可能生出患病的孩子。西方白人常见。表现为：周期性发热，发热持续3-7天，每2-12周发作一次，伴皮疹，颈部淋巴结肿大，头疼，腹痛，关节痛，口腔溃疡，呕吐及腹泻等。在婴儿期发病多见。有些孩子的生长也不理想。 化验血显示IgD增高，发作期尿中甲羟戊酸增高，基因检测显示MVK蛋白异常。治疗多为抗炎止痛药物，如：布洛芬等。预后多半良好，有些会发展成关节炎。 3）PFAPA综合征又叫周期性发热、口疮性口炎、咽炎、颈淋巴结炎综合征。一般两到四岁开始有症状，十岁左右自行缓解。虽有遗传因素，但没有发现其特定基因。主要症状为：周期性发热、咽痛、口腔溃疡、颈部淋巴结增大等，有的也有关节痛、腹痛、头痛、呕吐及腹泻等症状。症状一般持续3-7天，每几周发作一次，一般家长都精确地知道那天要开始发作了。该病的诊断完全靠症状、查体及排除其他疾病。治疗也完全是对症，有些孩子在发作时给一剂激素可缩短发病时间，有些发现西咪替丁能预防发作，切除扁桃体也会有助于缓解症状。一般孩子到十岁就自行缓解了。生长不受影响。 4）肿瘤坏死因子受体相关周期性发热综合征：肿瘤坏死因子受体相关周期性发热综合征（TRAPS）是一种自身炎症性疾病，由TNFRSF1A基因突变所致，通常童年起病，发作持续时间从1-2天到数周，严重者可持续存在，临床特征是周期性发热、关节痛、肌痛、多浆膜炎（腹痛、胸痛、心包炎）、眶周水肿和皮疹。淀粉样变性是TRAPS严重并发症，影响其预后。治疗药物包括糖皮质激素、非甾体抗炎药及生物制剂如依那西普、托珠单抗及卡那单抗等。总的来说大多数周期性发热并不是那么可怕。 所以总的来说，目前做两个检查，一个是做病原体的基因二代测序，另外一个是做人体基因的全外显子测序。 头孢口服已经5天以上无效了，可以改smz口服。