新生儿窒息 缺氧缺血性脑病 39周于4月7日自然分娩,出生体重3kg生后无呼吸
病情描述:
39周于4月7日自然分娩,出生体重3kg生后无呼吸,Apgar评分1分钟2分(心率1分,皮肤1分),5分钟5分,无自主呼吸,行气管插管正压通气,10分钟5分,脑脊液2次未见异常,生后3天出现惊厥1次,予镇静治疗,生后11天再次出现间断惊厥,再次给予cpap辅助通气5天后改为双鼻吸氧,4.19查头颅核磁1双侧基底节区、背侧丘脑多发脑水肿,部分为细胞毒性脑水肿,2双侧大脑白质非细胞毒性脑水肿3双侧顶枕右侧小脑硬膜下出血,4.19脑电图清醒脑电图全导以2.5~3.5Hz 低波幅得尔塔/斯塔未见异常波发
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    39周,出生体重3000g,出生时重度窒息,Apgar评分1分钟2分,5分钟5分,10分钟5分,一直没有建立自主呼吸。生后第3天开始出现惊厥,给予镇静药后控制惊厥。生后11天再次出现间断反复的惊厥。生后12天做头颅核磁发现多发脑水肿,双侧枕顶叶及小脑硬膜下出血。脑电图电压低平广泛性低波幅混合节律,夹杂中量低波幅波。现生后47天,体重4kg。吃奶吸吮和吞咽能力均较差30ml奶大约需要半小时才能吃完。

    处置建议

    建议: 1.孩子出生时重度窒息,现在的表现基本上可以用重度缺血缺氧性脑病解释。预后不是很乐观。 2.建议孩子回家后可以增加喂养次数,保证全天总的奶量摄入。以保证孩子生长发育的营养需求。 3.在家里可以逐渐增加视觉听觉(脸对脸说话)以及触觉的刺激,尽量多抱抱。有利于神经系统的修复和发育。 4.定期到医院做神经发育评估,4-6个月的时候可以去专门的康复机构进行康复训练。 5.孩子日后的智力发育和运动发育情况以及重度窒息,重度缺血缺氧脑病的后遗症的发生情况都需要在日后的不断评估中动态观察才能给出比较客观的预测。