原慢性咳嗽,考虑咳嗽变异性哮喘患儿,雾化吸入布地奈德混悬液每天两次一月后,咳嗽较前明显减轻,仍有运动及情绪激动后咳嗽,不剧,2~4声,布地奈德混悬液减为0.5毫克每天一次继续吸入已20天,先上述性质的咳嗽尚未消失,伴流鼻涕,打喷嚏,用吸管杯喝水容易呛,用小孔奶嘴喝水呛得少,目前只能用勺子喂水。 咨询长期吸入布地奈德会不会对孩子造成不良影响,如果解决孩子喝水呛咳问题。
鉴于患儿目前症状尚未完全控制,提示气道慢性炎症尚未消失,建议继续吸入布地奈德混悬液0.5毫克,每天一次。孩子现在雾化吸入布地奈德混悬液的量是个低剂量,而且现在是睡着后经鼻吸入,只要注意雾化雾化后洗脸,应该不会对孩子产生不良影响。应该做一个肺功能和呼出气一氧化氮检测。了解孩子目前还存在气道阻塞及阻塞的程度,气道慢性炎症控制了没,才好根据目前孩子症状,气道慢性炎症和阻塞的情况,综合判定她雾化吸入还要吸入多久。孩子这个年龄段肺功能只能做潮气肺功能(在孩子安静睡眠时做),呼出气一氧化氮检测只能做离线大气道的测值。需要注意带孩子到医院做肺功能和呼出气一氧化氮检测时,2小时内不吃东西不喝水。 孩子如果用勺子喂水基本不发生呛咳,那就用勺子喂水,暂时不用吸管杯喝水。