家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,现分析如下: 1. 目前考虑:食物蛋白诱导过敏性直肠结肠炎(FPIAP)可能,不是细菌性肠炎特点。依据:婴儿期有奶蛋白过敏,大便血丝,经口服氨基酸奶粉+深度水解奶粉之后,大便血丝消失。现换用普通奶粉,出现大便血丝期间有吃海鲜病史,大便血丝伴有粘液,无发热,无腹痛,一般情况良好,多次大便常规检查未发现大便白细胞明显增多,未查见脓细胞。综上,目前不考虑细菌性肠炎。肠道彩超提示回盲部及回结肠肠壁增厚,提示炎症,并不代表一定是细菌性肠炎,过敏性直肠结肠炎同样可以导致。
有以下建议供参考: 1.目前细菌性肠炎依据不充分,建议停用头孢抗生素,停用蒙脱石,胃蛋白酶等药物。 2.对于食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎,尤其是奶蛋白过敏,部分不通过IgE介导,因此奶蛋白过敏原IgE检查阴性,并不能排除奶蛋白过敏。目前,奶蛋白及海鲜过敏均有可能,食物过敏诊断的金标准是回避激发实验阳性,可通过做回避-激发实验来明确。 3.综上,建议停用普通奶粉和海鲜,换用氨基酸奶粉4周。4周之后,再次吃普通奶粉观察,若吃普通奶粉之后再次出现大便血丝,属于回避-激发实验阳性,可确认奶蛋白过敏,持续吃氨基酸奶粉或者深度水解奶粉(比如:雀巢小百肽能)。若吃普通奶粉之后没有出现大便血丝,继续吃普通奶粉,再次引入海鲜,若吃海鲜后出现大便血丝,可确认海鲜过敏,持续避免海鲜。 希望以上建议对您的宝宝有所帮助,祝宝宝健康成长。