化脓性扁桃体炎 患者3岁8个月,体重30斤,今年以来反复扁桃体发炎,最近一次... 请问李教授,当前的输液及用药是否需要调整?经常这样扁桃体发炎和发热需要做啥进一步检查或治疗不?
病情描述:
患者3岁8个月,体重30斤,今年以来反复扁桃体发炎,最近一次起病为5月24日,间断扁桃体发炎,换过多种抗生素(头孢克洛、头孢丙烯、阿莫西林克拉维酸钾 ),可能是每次用药时长不够,感觉一直没有医好。6月4日挂了王增贵教授的号,当时没有发热,看了扁桃体说的不肥大,没有化脓,听了肺也没有问题,开了一些常用药,吃王医生的药就把之前的阿莫西林停了,6月6日就开始发烧,医生诊断扁桃体化脓,又继续在吃阿莫西林, 6月8日复诊医生开的头孢托仑匹酯颗粒,退烧后6月10日下午又开始发热,11日晚上烧到39.6度住院输液,输的
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 病历概要

    家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不用太担心,现分析如下: 目前诊断:反复化脓性扁桃体炎,夜间打鼾与扁桃体肥大导致上气道堵塞有关。依据:高热,扁桃体红肿伴有分泌物,血常规白细胞计数增高,分类以中性粒细胞增高为主,变异淋巴细胞无显著增高,炎症指标降钙素原增高。近几个月来,反复扁桃体化脓。

    处置建议

    有以下建议供参考 儿童急性化脓性扁桃体炎的细菌感染,最常见是A族化脓性链球菌,A组化脓性链球菌大多数对头孢一代和头孢二代是敏感的,小部分有可能对头孢二代,比如头孢呋辛耐药,另外流感嗜血杆菌也可以引起扁桃体化脓,若流感嗜血杆菌产B内酰胺酶,往往对头孢呋辛在内的头孢二代产生耐药。 综上,孩子输头孢呋辛已有三天,目前热峰无下降,发热间隔时间未缩短,建议更换抗生素,若对青霉素不过敏,可静脉输注阿莫西林克拉维酸钾,体温正常后可改用口服阿莫西林克拉维酸钾续贯治疗,有效抗生素总疗程10天。 近期反复的出现扁桃体化脓,一方面与机体免疫力下降,未彻底清除链球菌感染有关,抗生素使用疗程不够,一般情况下除头孢地尼和头孢泊污可以使用5天以外,普通的头孢需要使用7天,青霉素需要使用10天。 反复扁桃体化脓,本次好转之后可考虑肌注长效青霉素预防,每月一次,每次60万单位,每次肌注前均需要做青霉素皮试,青霉素皮试阴性方可肌注,一共肌注时间约一年左右。 口服免疫调节剂:细菌溶解产物泛复舒,3.5毫克剂型,每日口服一次,每次3.5毫克,口服10天停20天为一个疗程,口服三个疗程。 希望以上建议对您的孩子有所帮助,祝小朋友早日康复,健康成长。