帮助确诊是什么病症?
病情描述:
左颈锁骨上长一肿块,椭圆型,开始边界不清,凸起不明显,质中,手感像动物肾脏。
想咨询到底是什么病?
本次发病及持续时间:2007年11月中旬发现肿块,吃抗结核药治疗5天后,住院治疗20余天,现在家吃药治疗。
目前一般情况:肿块变软,表面有些红。
病史:2007年7月,因家中有肺结核患者,且小孩经常声音沙哑,偶尔咳嗽,有痰,故做PPD试验,有大水泡。X片显示无活动性结核病灶。因此吃预防结核性药(异烟肼、护肝片、结核灵)三个月。停
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • PPD试验强阳性,提示体内活动性结核的可能性大!颈淋巴结结核颈淋巴结结核中医称为“瘰疬”,多见于儿童和青年人.结核杆菌大多经扁桃体,龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变.但只有在人体抗病能力低下时,才能引起发病.临床表现颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结,,一般位于胸锁乳突肌的前、后缘.初期,肿大的淋巴结较硬,无痛,可推动.病变继续发展,发生淋巴结周围炎,使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连,各个淋巴结也可相互粘连,融合成团.形成不易推动的结节性肿块.晚期,淋巴结发生干酪样坏死,液化,形成寒性脓肿.脓肿破溃后,流出豆渣样或稀米汤样脓液,最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡,溃疡边缘皮肤暗红、潜行,肉芽组织苍白、水肿.上述不同阶段的病变.可同时出现于同一病人的各个淋巴结.病人抗病能力增强和经过恰当治疗后,淋巴结的结核病变可停止发展而钙化.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状.诊断根据结核病接触史及局部体征,特别是已形成寒性脓肿,或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时,多可作出明确诊断.必要时可作胸部透视,明确有无肺结核.对小儿病人,结核菌素试验能帮助诊断.如仅有颈淋巴结肿大,而无寒性脓肿或溃疡形成,诊断常较困难,须与慢性淋巴结炎,恶性淋巴瘤、颈部转移性肿瘤等疾病鉴别.如鉴别困难,必要时需行活体组织检查.预防做好卫生宣教,养成不随地吐痰的良好习惯.儿童要接种卡介苗.注意口腔卫生,早期治疗龋齿及切除有病变的扁桃体,在预防方面具有一定意义.治疗西医常规治疗方法:(一)全身治疗适当注意营养和休息.口服异烟肼1-2年,伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者.加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射.(2)局部治疗1.少数局限的,较大的,能推动的淋巴结,可考虑手术切除.手术时注意勿损伤副神经.2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者,可行潜行性穿刺抽脓.从脓肿周围的正常皮肤处进针.尽量抽尽脓液,然后向脓腔内注入5%异烟瞬溶液或10%链霉素溶液作冲洗.并留适量于脓腔内,每周2次.3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者,如继发感染不明显,可行括除术.细心地将结校病变组织全部括除.伤口不加缝合,用链霉素溶液换药.4.寒性脓肿继发化脓性感染者.需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术.