根据你描述情况分析，药流后第二天，B超宫腔内可见不均质回声大小48×15毫米大小，说明残留物较大，你的超声检查时间过早，可服用些活血化瘀的药物，再观察三五天，如果宫腔内残留物仍然较大，必要时需要清宫手术。