补充提问(子宫内膜异位)
病情描述:
谢谢学云医师对我7/19日的回复!
我还想请教一下并详细叙说一下我的情况:我今年28,左下腹酸痛已有5年之余(原先也有就诊但一直未果),前两年偶发但今年时常会有刺痛(点状式的)感觉,特别是在月经来潮前夕和人累的情况下.
在今年7月初又就诊于上海一家专科医院,在一位专家诊断下为: 轻度子宫内膜异位但当时化验的指标都是达标的.
故我想请教的是:1. 轻度期间的子宫内膜异位是没有硬性指标数据可以化验的吗(或是体现不出的吗)? 2.
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 你好!子宫内膜异位主要表现为1.继发性与渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1~2开始,经期第1天最剧,持续至经后逐渐消退,但随月经周期而呈进行性加重,且疼痛程度与病灶大小不成正比。当异位内膜累及子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带时,多有性交疼痛和肛门坠胀感,经期尤甚;腹壁疤痕子宫内膜异位症,经期见腹壁瘢痕增大并感剧痛;肠道内膜异位伴有腹泻或便秘,甚至有周期性便血,大便时可引起难忍的疼痛;膀胱内膜异位可出现周期性尿频、尿痛或尿血;卵巢巧克力囊肿破裂时可引起急性腹痛和腹膜刺激征,酷似宫外孕破裂症状。2.月经失调以经量增多或经期延长为主,可能与内膜增生或卵巢功能失调有关。3.不孕多数内膜异位患者输卵管并无阻塞,可因输卵管与其周围组织有粘连,而致蠕动受限;少数患者输卵管壁呈结节状增厚、管腔可能被阻塞;子宫位置后倾固定、卵巢功能失调等原因,约74%以上患有不孕史。治疗:应根据患者年龄、症状、病变部位及范围以及是否有生育要求,加以全面考虑。(一)激素疗法鉴于无排卵性月经往往无痛经,故要采用性激素抑制排卵,以达缓解痛经的目的。适用于年轻、有生育要求及病变轻者。1.孕激素常用药物有炔诺酮(妇康片)、甲孕酮(安宫黄体酮)、甲地孕酮(妇宁片)或异炔诺酮。自月经周期第6~25天服药,每日口服上述一种药5~10mg,可连续服用3~6个周期。有此法可抑制排卵,并使异位内膜退化。有人主张用大剂量合成孕激素3~10个月,辅以小剂量雌激素防止突破性出血,以造成类似妊娠的人工闭经,称为假孕疗法。2.雄激素常用甲基睾丸素5mg,每日2次,舌下含服,或丙酸睾丸酮25mg,每周2次肌注,连用6~8周为一疗程,两疗程之间停药4周,可试用2个疗程观察效果。(二)手术治疗:对药物治疗有不良反应或无效者,可行手术治疗,针对不同患者采用以下不同术式:1.保留生育功能手术适用于年轻尚未生育的妇女。手术应保留子宫,行单例卵巢囊肿切除或卵巢巧克力囊肿剥离术,输卵管周围粘连分离术,盆腔内局部病灶电灼或切除,以及子宫悬吊术。术后症状多能改善,50~65%妇女术后有受孕可能。2.保留卵巢功能手术适用于35岁以下,已无生育要求的妇女。切除全子宫及盆腔内其他病灶,但保留一侧或部分卵巢以维持患者卵巢内分泌功能。3.根治性手术,适用于近绝经期或虽较年轻但病变严重,且激素疗法无明显疗效者。4.腹腔镜下手术治疗,是近年国外较普遍采用的新技术,分为电凝、烧灼及电切或激光切除三种。初步观察术后妊娠率较高。饮食上注意少吃辛辣刺激食物。