病情分析：
宫外孕保守治疗之后，hcg下降这是好现象，说明起作用了。
指导意见：
膀胱前侧的包块较大不建议穿刺，这样是有风险的，继续保守治疗。Scg已经下降，说明胚胎已经死亡了，这样可以通过口服中药活血化瘀促进包块尽快吸收。