根据你的描述以及图片看，精索静脉曲张比较明显，下一步的治疗方案主要根据坠胀疼痛的程度，以及精液质量，如果疼痛比较明显，或者影响到精液质量，建议手术处理，平时注意多休息，不要长时间的走路以及站立，尽量不要频繁手淫。