病情分析：
老人的病情是患有大隐静脉曲张40年。伴有阵发性的疼痛。
指导意见：
大隐静脉曲张如果时间过长，因为下肢营养供应不好，可以出现下肢皮肤湿疹、溃疡、静脉血栓、静脉炎、皮肤变黑坏死等情况。老人现在出现的阵发性疼痛，就不能除外静脉血栓形成或者是静脉炎的可能。
这个病的治疗，并没有有效的药物，唯一有效的方法就是行手术治疗，主要是行大隐静脉高位结扎、曲张静脉分段剥脱术，手术比较简单，对病人的损伤不大，一般体质的患者都可以承受。如果老人的身体情况允许，建议尽快行手术治疗。如果因为身体情况无法行手术治疗，建议不要长久站立，经常抬高下肢，有助于血液回流，改善曲张状况。同时如果合并静脉炎症，要应用抗生素治疗。
不建议行药物注射栓塞治疗，因为这个办法复发率非常高，而且可以伴有下肢的肿胀，也为以后的手术造成很大的麻烦。