病情分析:
静脉综合征(SVCS),是流经上腔静脉的血流受阻而致的一组综合症,可由不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞,使血液回流受阻而
引发一系列综合征。其原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症,少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。
SVCS的常见症状主要包括:1.面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。2.颈静脉充盈,胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀。3.喉部、气管和支气管水肿引起咳嗽,呼吸困难、声嘶和喘鸣,平卧或弯腰时上述症状加剧。4.咽部水肿,致发生吞咽困难。5.眶周水肿,结合膜充血,可伴有眼球突出。6.脑水肿与颅内高压,引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍。7.周围静脉压升高,两上肢静脉压高于下肢,肘前静脉压常升至30~50cmH2O。上述症状的出现多少与轻重,视上腔静脉阻塞程度、发展速度及侧支循环情况而定。
指导意见:
SVCS为肿瘤学急症,就诊后应及时治疗,有的可不等病理细胞学结果即开始治疗。主要原因是病人可有颅内压增高及一系列神经系统症状,加重时可威胁病人的生命。有些检查往往会增加静脉压甚至导致出血,故应谨慎或放在症状缓解后再做。部分恶性肿瘤引起的上腔静脉阻塞,因为过早地应用了较为有效的治疗措施,如放疗,延误了诊断。因为放疗后活检的阳性率很低。由于上腔静脉阻塞的预后差,所以也有许多学者提出在上腔静脉阻塞开始治疗前,应尽早做出病因诊断,提高对原发疾病的重视程度。