病情分析：
疾病简介
血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板数低于正常范围14万~40万/μl. 血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病(如血友病,参见第131节)那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血).
指导意见：
治疗：
血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数＜10000/μl). 成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性itp病程长,同时慢性itp患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致. 对itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(ivig),这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.ivig剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于ivig.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或ivig可能预期在几天内显效,因而对itp患者不应预防性输注血小板. 患儿治疗与成人相反.使用皮质类固醇或ivig可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复,有时推荐单用支持疗法.对使用皮质类固醇或ivig无效的慢性型itp患儿脾切除术应至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解.
生活护理：
血小板减少的食疗
一,花生党参汤 花生红衣6g,红枣10枚,党参10g.把花生衣,红枣,党参用砂锅加水煮成汤,弃掉党参,花生衣药渣,吃红枣喝汤.此为1日量,分2次食用.该药膳有养心健脾,益气摄血的功效.对于病后体虚,血小板减少性紫癜均有良效.
二,白茅根炖猪皮 白茅根30g,猪皮500g,冰糖适量.白茅根布包水煎,取汁,再以汁代水,煎煮去毛洗净之猪皮,炖至汤汁稠粘时,入冰糖拌匀.此为1日量,分4～5次餐食.该药膳有清热解毒,凉血止血的功效.适用于血小板减少性紫癜属热毒郁营型者,皮肤出现紫斑,或有鼻衄,牙衄,尿血,便血,小便黄赤等症.
三,羊脊骨汤 羊脊骨（连尾）1条,肉苁蓉10g,菟丝子10g,葱,姜,盐适量.将羊脊骨碎成块；肉苁蓉酒浸一夜,刮去粗皮；菟丝子酒浸3日晒干,捣末,用水适量,放入羊脊与苁蓉,同炖至熟透,调入菟丝子末及调味品.此为1日量,分2次空腹食之.该药膳有补肾阳,益精血,健脾胃的功效.适用于肾精不足型血小板减少性紫癜.
四,圆肉花生汤 龙眼肉12g,带衣花生25g,大枣15g.大枣去核,与花生仁,龙眼肉加水同煮后食.此为1日量,分2次食用.该药膳有健脾补心,养血止血的功效.适用于血小板减少性紫癜,贫血及脾虚肌衄或虚劳血虚等症.
五,枸杞参枣鸡蛋汤 枸杞子10g,红枣10枚,党参10g,鸡蛋2个.把枸杞,红枣,党参放砂锅内同煮成汤,鸡蛋煮熟后去壳取蛋,再煮片刻,吃蛋饮汤.此为1日量,分2次食用.该药膳有补气养血的功效.适用于气不摄血型血小板减少性紫癜.
六,鸡血藤大枣汤 鸡血藤20g,大枣15枚.以上二药水煎后弃鸡血藤药渣,吃枣饮汤.此为1日量,分2次食用.该药膳有益气摄血,补血的功效,适用于血小板减少性紫癜,反复出血,兼有鼻衄,齿衄,头晕目眩,面色苍白,唇甲不华,神疲体倦,食欲不振,心悸,动则心跳气短,震颤多汗等症.
七,花生衣红枣汁 花生米50g,红枣30g.将花生米在温水中浸泡半小时,取皮,红枣洗净后温水泡涨,以浸药之水煮花生衣及红枣半小时,去花生米衣,加适当红糖.此为1日量,分3次饮汁共吃枣和花生.该药膳有补血止血的功效.适用于血小板减少性紫癜,各种失血及血虚,肿瘤经放疗,代疗后血象异常等.