根据这个彩超报告单，主要是又有一点的那个结节，这个结节的最大值已经达到了1.4厘米，而且报告单上写的是4a，4a的话有一定的可能也是恶性，所以还是要进一步的检查，可以做个细菌穿刺，穿刺出来是良性的，可以暂时观察，穿刺出来是恶性的可以考虑手术，或者也可以直接手术。